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    基于中醫(yī)智能養(yǎng)生系統(tǒng)對(duì)曲靖市居民的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析※

    2019-01-06 23:25:44唐衛(wèi)華袁建平陳雪梅韓紅梅楊麗萍楊秀梅余平燕浦仕秋張志梅楊麗江劉鵬仙浦玉葉胥春花胡博宇肖永鋼孫瑞琪李麗霞
    中國(guó)民間療法 2019年23期
    關(guān)鍵詞:舌象曲靖市曲靖

    唐衛(wèi)華,袁建平,陳雪梅,韓紅梅,楊麗萍,楊秀梅,周 樺,余平燕,浦仕秋,呂 艷,趙 林,張志梅,楊麗江,劉鵬仙,浦玉葉,周 玲,胥春花,胡博宇,肖永鋼,孫瑞琪,李麗霞

    (云南省曲靖市第一人民醫(yī)院惠滇醫(yī)館,云南 曲靖655000)

    目前,中醫(yī)學(xué)界普遍將人群劃分為9種體質(zhì),并根據(jù)這種分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制訂不同人群中醫(yī)藥治未病的醫(yī)、藥、食、健、養(yǎng)等調(diào)理方案。因此,作為一名中醫(yī),尤其是治未病工作者,必須要掌握當(dāng)?shù)厝巳旱捏w質(zhì)分布情況,才能有的放矢、快捷有效地進(jìn)行治未病的調(diào)理工作。

    1 臨床資料

    選取2016年12月1日至2018年9月30日在曲靖市第一人民醫(yī)院惠滇醫(yī)館及惠滇體檢中心參加健康體檢及就診的人群,取得就診者同意后進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),從而收集其不同體質(zhì)的分布情況。本研究共納入9 285例,其中男4 513例,女4 772例;年齡15~82歲,平均39歲。

    2 方法

    本院研發(fā)的中醫(yī)智能養(yǎng)生系統(tǒng)以問(wèn)診為主,以舌象、面相為輔,以中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為依據(jù)[1],針對(duì)中醫(yī)9種體質(zhì),設(shè)計(jì)出每一種體質(zhì)的問(wèn)題,建立中醫(yī)問(wèn)診題庫(kù),維護(hù)到系統(tǒng)中,并將每一組問(wèn)題的答案與體質(zhì)模型進(jìn)行對(duì)應(yīng),當(dāng)某幾個(gè)答案同時(shí)出現(xiàn)時(shí),就能夠判別為某一種體質(zhì)。同時(shí),通過(guò)收集患者的舌象及面部圖片,并挑選出每種體質(zhì)最具有典型代表的舌象及面部圖片,添加到系統(tǒng)中。然后對(duì)每位就診者分別采集其舌象及面部照片,并選擇相似的類型對(duì)比分析,得出患者屬于哪種體質(zhì)。本文通過(guò)采用中醫(yī)智能養(yǎng)生系統(tǒng)進(jìn)行資料收集,所有結(jié)果均在中醫(yī)師指導(dǎo)下操作完成,然后采用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授中醫(yī)9種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì))分類方法[2]進(jìn)行分類整理。

    3 結(jié)果

    本研究納入人數(shù)為9 285人,其中濕熱質(zhì)2 446人,約占26.34%;陽(yáng)虛質(zhì)1 490人,約占16.05%;平和質(zhì)1 528人,約占16.46%;氣虛質(zhì)1 249人,約占13.45%;氣郁質(zhì)773人,約占8.32%;陰虛質(zhì)599人,約占6.45%;痰濕質(zhì)596人,約占6.42%;血瘀質(zhì)318人,約占3.42%;特稟質(zhì)286人,約占3.08%。

    4 討論

    中醫(yī)治病講究“人與天地相參,與日月相應(yīng)”(《素問(wèn)·歲露》),必須“因人、因時(shí)、因地”調(diào)整治療方案,故中醫(yī)師必須“上知天文,下知地理,中知人事”(《素問(wèn)·氣交變大論》),方可為醫(yī)。

    正如《素問(wèn)·異法方宜論》所說(shuō):“醫(yī)之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯對(duì)曰:地勢(shì)使然也。故東方之域,天地之所始生也。魚(yú)鹽之地,海濱傍水,其民食魚(yú)而嗜咸,皆安其處,美其食。魚(yú)者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍,其治宜砭石……南方者,天地所長(zhǎng)養(yǎng),陽(yáng)之所盛處也。其地下,水土弱,霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針……故圣人雜合以治,各得其所宜,故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也?!鄙钤诓煌乩憝h(huán)境下的人群,由于氣候、水土、生態(tài)等差異,形成了不同的人體體質(zhì),故治療方法各異。也就是說(shuō),地域作為人類的生存環(huán)境,直接影響人體體質(zhì),形成區(qū)域性的病邪、病證與發(fā)病特點(diǎn),因而導(dǎo)致治療方法及處方用藥的不同,所以中醫(yī)非常重視因地制宜的治療原則,強(qiáng)調(diào)在臨床診治中要根據(jù)不同的地域環(huán)境特點(diǎn)制定適宜的治療原則。

    通過(guò)上述數(shù)據(jù)可以看出,曲靖市居民除了平和質(zhì)外,排名前3位的分別是濕熱質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)。曲靖市位于滇東北地區(qū),屬北亞熱帶季風(fēng)氣候。氣候特征:夏季高溫多雨,冬季溫和少雨,夏無(wú)酷暑,冬無(wú)嚴(yán)寒,干濕季節(jié)分明,年平均氣溫14.5℃,平均降雨量1 008 mm,平均降雪日6 d,平均日照2 096 h,主要河流有南盤江、北盤江、牛欄河、黃泥河等,分屬長(zhǎng)江和珠江兩大水系。由于地處南方,水域較多,氣候偏熱,根據(jù)“天人相應(yīng)”理論及《易傳·乾卦·文言》提出的“同聲相應(yīng),同氣相求,水流濕,火就燥,云從龍,風(fēng)從虎。圣人作而萬(wàn)物睹。本乎天者親上,本乎地者親下,各從其類也”的原理,在人體內(nèi)亦會(huì)產(chǎn)生上述類似的變化。此外,在飲食習(xí)慣方面,曲靖地區(qū)與四川省相鄰,其烹調(diào)口味與川菜相似,以麻辣為主,也容易上火,故而產(chǎn)生濕熱。因此,造成了曲靖地區(qū)濕熱偏重,濕與熱合并入侵人體,或可因潮濕久留不除而化熱,濕熱質(zhì)偏多的原因。

    至于陽(yáng)虛質(zhì),也與曲靖地區(qū)的地理環(huán)境有關(guān),曲靖市地處云貴高原中部滇東高原向黔西高原過(guò)渡地帶的烏蒙山脈,最高點(diǎn)是烏蒙山脈主峰牯牛寨,海拔4 017.3 m;最低點(diǎn)在小江與金沙江匯合處,海拔695 m,相對(duì)高差3 322.3 m。曲靖市政府所在地海拔1 881 m,市境地貌以高原山地為主,間有高原盆地,境內(nèi)山嶺、河谷相間交錯(cuò),地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜,具有“一山分四季,十里不同天”的立體氣候特點(diǎn)。因此,高寒山區(qū)由于寒邪較重,易損傷陽(yáng)氣,形成陽(yáng)虛質(zhì)。

    至于氣虛質(zhì),王琦教授認(rèn)為,當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,生活節(jié)奏緊張,生活壓力過(guò)大,勞則氣耗,容易形成氣虛質(zhì)?;蛴捎谙忍祗w質(zhì)較弱,或后天大病、久病損傷元?dú)?也容易形成氣虛,故氣虛質(zhì)在全國(guó)9省市的調(diào)查結(jié)果顯示其在偏頗體質(zhì)中居第1位[3],而在曲靖市的調(diào)查結(jié)果也是排名前3位。

    此外,或因飲食不當(dāng)導(dǎo)致脾胃損傷,或經(jīng)常服用清熱解毒中藥、抗生素刺激胃腸,出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀,也可以使脾胃受損,從而使人體陽(yáng)氣、元?dú)馐艿讲煌潭鹊膿p傷,從而出現(xiàn)陽(yáng)虛、氣虛。因此在調(diào)查中,陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)也較多。

    綜上所述,在曲靖地區(qū),無(wú)論是在中醫(yī)臨床治療時(shí),還是在利用中醫(yī)藥進(jìn)行治未病的體質(zhì)調(diào)養(yǎng)時(shí),雖然仍宜因人、因時(shí)而異,但是由于地理環(huán)境及飲食習(xí)慣等因素的影響,首先還是要考慮曲靖地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn),以清熱除濕、溫陽(yáng)散寒、益氣扶正治法為主。

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