綜合護理模式在急性上消化道出血患者治療中的應(yīng)用研究

王 燕 邱 林 吳 平

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

急性上消化道出血在臨床上具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病后會出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀，并可能由于大量出血而引發(fā)機體循環(huán)衰竭，若無法得到及時有效治療，則可能是患者的最佳治療時機被延誤，甚至導致患者死亡[1]。引發(fā)患者出現(xiàn)上消化道出血的因素包括機體長時間處于疲勞狀態(tài)、飲食無規(guī)律、肝氣郁結(jié)等，而誘發(fā)上消化道出血發(fā)生的常見誘因為消化道潰瘍。有資料報道稱，采取有效護理措施可有效促進急性上消化道出血患者的疾病康復[2]。本次研究選取急性上消化道出血患者108例，結(jié)果表明綜合護理干預(yù)，可使其護理依從性和滿意度得以有效提高，并可縮短患者住院時間，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究開展的時間段為2017年1月～12月，研究對象為該時間段內(nèi)我科收治的108例急性上消化道出血患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各54例。對照組男29例，女25例，年齡41～70歲，平均（58.2±4.7）歲；觀察組男31例，女23例，年齡43～70歲，平均（58.6±4.5）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：符合《內(nèi)科學》中相關(guān)診斷標準；病情經(jīng)臨床影像學檢查確診；對本次研究內(nèi)容知情同意。排除標準：精神異?；颊?；存在意識和交流障礙的患者；無法實現(xiàn)生活自理的患者。

1.2 研究方法：對照組患者在接受治療的過程中，為其開展常規(guī)護理干預(yù)，護理人員需按時督促患者遵照醫(yī)囑用藥，為患者提供良好舒適的住院環(huán)境，并告知其注意休息，在患者吸氧過程中對氧流量進行有效控制，并為其選用合適的吸氧方法。觀察組患者在接受治療的過程中，不僅為其開展常規(guī)護理干預(yù)，同時為其實施綜合護理干預(yù)，內(nèi)容包括：①對患者的病情變化進行密切觀察：護理人員需指導患者保持中凹位，將其機體腿部稍抬高，從而使患者機體腦部能夠得到充足的血壓供給；對患者機體生命體征進行密切觀察，包括體溫、呼吸、血壓、脈搏等；若患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38 ℃），則應(yīng)觀察其是否發(fā)生出血后感染，若其機體體溫迅速降低，則應(yīng)觀察其是否出現(xiàn)失血過多，需對血容量進行及時補充；護理人員需對患者的嘔血和便血顏色、性質(zhì)進行密切觀察，從而使患者的病情變化進行監(jiān)測，若有異常情況需及時通知醫(yī)師進行處理。②嘔吐護理：如患者存在嘔吐情況，則護理人員需指導其將頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，防止發(fā)生誤吸和嗆咳；患者發(fā)生嘔吐后，需及時為其開展口腔護理，從而防止由于嘔吐物殘渣刺激而導致的再次嘔吐；護理人員需為患者開展止血操作，同時對靜脈通道進行建立，使患者的血容量得到補充，插管完成后，需對引流液的性質(zhì)和量進行密切觀察。③飲食護理：若患者發(fā)生嘔血，則需停止失誤攝入，等到24 h后可采用少量食物攝入，等到其機體病情得到控制后，可對飲食方案進行適量調(diào)整，應(yīng)少食多餐，不可采用油膩、刺激性食物進行食用，可多采用蔬菜、水果進行食用。④心理護理：等到患者自身病情得以穩(wěn)定后，護理人員需將上呼吸道出血發(fā)生的原因、預(yù)防措施、治療方法以及相關(guān)注意事項告知給患者，護理人員需指導患者養(yǎng)成良好的保健意識，使其規(guī)律作息；護理人員需為患者開展心理狀況評估，并針對性為其開展心理疏導，從而使患者的焦慮、抑郁等負性情緒得到有效疏解，使患者的疾病治療信心得以增強，以樂觀心態(tài)來面對自身的疾病治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組疾病知識掌握度，護理依從性，住院時間以及護理滿意度。急性上消化道出血知識掌握度采用自制調(diào)查問卷表進行評價，由護理人員指導患者對答案進行填寫，或由護理人員進行口述，指導患者進行答案選擇，調(diào)查問卷共100分，得分越高則知識掌握度越好；護理依從性和護理滿意度均采用自制評價表進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性上消化道出血知識掌握度比較：對照組急性上消化道出血知識掌握度為（74.85±5.67）分，觀察組急性上消化道出血知識掌握度為（92.39±6.69）分，觀察組急性上消化道出血知識掌握度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=14.698，P=0.001）。

2.2 兩組住院時間比較：對照組住院時間為（14.1±2.9）d，觀察組住院時間為（8.8±1.7）d，觀察組住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.586，P=0.001）。

2.3 兩組護理依從性比較：對照組依從16例，一般依從25例，不依從13例，依從率為75.93%；觀察組依從29例，一般依從22例，不依從3例，依從率為94.44%。觀察組依從率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.337，P=0.007）。

2.4 兩組護理滿意度比較：在接受相應(yīng)方式進行護理干預(yù)后，對照組中19例患者表示滿意，23例患者表示一般滿意，12例患者對護理不滿意，護理總滿意度為77.78%；觀察組中32例患者表示滿意，20例患者表示一般滿意，2例患者對護理不滿意，護理總滿意度為96.30%。相較于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯更高（χ2=8.207，P=0.004）。

3 討 論

急性上消化道出血起病急，病情發(fā)展快，由于低血容量的快速發(fā)生可能導致患者出現(xiàn)休克，甚至危及其生命，因此病情發(fā)生后，需及時為患者開展止血處理，并對血容量進行補充，同時需對患者的病情發(fā)展情況進行密切監(jiān)測[3]。上消化道出血發(fā)生后患者會由于嘔血而受到驚嚇，從而導致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，對其疾病治療信心和依從性產(chǎn)生影響，因此需為患者開展有效心理護理和干預(yù)，常規(guī)護理的開展只重視病情的監(jiān)測，而忽略了患者的心理干預(yù)，綜合護理模式的開展，通過從病情監(jiān)測、嘔吐護理、飲食護理以及心理護理等多方面入手，為患者實施全方面的護理干預(yù)，通過本次研究可知，在實施綜合護理干預(yù)后，急性上消化道出血患者自身的疾病知識掌握度、護理滿意度和護理依從性均得到有效提高，同時綜合護理可促進患者的疾病康復。這也和前人的研究報道：綜合護理可有效提升患者的護理滿意度和依從性，從而使臨床治療效果得以提升基本相符[4]。

綜上所述，綜合護理可有效提高急性上消化道出血患者的護理依從性和滿意度，縮短患者住院時間。