比較腹腔鏡手術與經(jīng)腹直腸癌根治術治療大腸癌的臨床療效

張家利 徐洪勛

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

在腫瘤科疾病中，發(fā)病率比較高的有大腸癌，引發(fā)大腸癌的影響因素主要有生活方式、遺傳以及大腸瘤等，在臨床上其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、大便潛血和消化不良等癥狀。目前臨床上對其進行醫(yī)治主要是通過手術方式[1]。本研究對100例大腸癌患者分別用腹腔鏡手術、經(jīng)腹直腸癌手術治療的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的對象為2016年6月至2017年6月在我院進行醫(yī)治的大腸癌患者60例，將其自由分成研究和參照兩組。在研究組的30例患者中，男性患者例數(shù)為17例，女性患者例數(shù)為13例，患者年齡為46～77歲，年齡中間值為（61.23±2.62）歲。參照組的30例患者中，男性患者例數(shù)為18例，女性患者例數(shù)為12例，患者年齡為47～80歲，年齡中間值為（63.12±1.63）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床基礎資料進行對比，不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組運用經(jīng)腹直腸癌根治術進行醫(yī)治，采取連續(xù)硬膜外麻醉和全麻方式進行麻醉，明確患者腫瘤的所處位置以及大小，切口位置為腫瘤上方腹部，切除腫瘤器后取出，一層層縫合切口。研究組運用腹腔鏡手術進行治療。麻醉方法與參照組一致。在臍部做一操作孔，在腹腔鏡放置好后，觀察腫瘤所處位置、大小和形態(tài)。如果患者的腫瘤下緣和肛緣距離在5 cm以內(nèi)，則采取腹會陰結合直腸癌根治術，如果患者的腫瘤下緣和肛緣距離＞5 cm，則采取非直腸癌根治術[2]。

1.3 觀察指標[3]：本次研究的觀察指標為對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間等臨床指標的數(shù)值，以及對比兩組患者出現(xiàn)切口感染、肺部感染以及局部腫瘤等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：這次研究中各項與所選取患者相關的數(shù)據(jù)都導入到SPSS18.0中進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示，卡方作為檢測指標，其中P＜0.05時證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結果

2.1 對比兩組患者各項臨床指標的數(shù)值：采取統(tǒng)計學方法對所得數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)顯示，在手術時間指標中，研究組和參照組的數(shù)值分別為（134.76±14.62）min、（156.25±16.97）min；術中出血量指標中，研究組和參照組的數(shù)值分別為（61.07±14.88）mL、（203.66±19.43）mL；術后排氣時間指標中，研究組和參照組的數(shù)值分別為（2.05±0.49）h、（4.62±1.18）h。由此可知，研究組的各項臨床指標數(shù)值均要比參照組低，差異顯著，說明有統(tǒng)計學意義存在P=0.001，t=8.648，t=9.684，t=17.541。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：在研究組中，患者出現(xiàn)切口感染、肺部感染和局部腫瘤的例數(shù)分別為1例、0例、1例，總計2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。參照組中，患者出現(xiàn)切口感染、肺部感染和局部腫瘤的例數(shù)分別為2例、1例、3例，總計6例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。由此可知，研究組的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比參照組低，差異顯著存在統(tǒng)計學意義P=0.002，χ2=8.625。

3 討 論

近些年社會的快速發(fā)展，隨之人們的生活方式與飲食習慣相較于從前都發(fā)生了較大變化，使得大腸癌的發(fā)病率增高，對患者的日常生活的身體健康造成較大的影響，使得生活質(zhì)量降低。目前臨床上對大腸癌進行醫(yī)治主要采取手術療法，腹腔鏡手術和經(jīng)腹直腸癌根治術是比較常用的兩種手術方式[4]。

經(jīng)腹直腸癌根治術作為傳統(tǒng)的手術療法，其具有成熟的技術，能夠取得較好的治療效果。但是其也存在一些不足，比如術中出血量大、患者術后并發(fā)癥發(fā)生率高等，并且患者容易復發(fā)疾病，不利于患者的術后康復。腹腔鏡手術是近幾年新興發(fā)展起來的一項技術，相較于傳統(tǒng)的療法，其具備比較多的優(yōu)點。在進行手術操作的過程中，其能夠運用腹腔鏡做出指導，使得正常組織的損傷得到有效避免，預防出現(xiàn)擠壓腸管的情況，使得腸癌細胞的脫落得到有效的防止。因為腹腔鏡具有比較廣的手術視野，所以其可以使得創(chuàng)傷減小、術中出血量減少，使得感染的概率得到大大的降低。同時其也具有比較美觀的切口恢復，為大腸癌患者機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定提供保障，不會對患者的免疫系統(tǒng)造成較大的影響[5]。其在臨床上的治療優(yōu)勢與效果已經(jīng)被越來越多的醫(yī)師和患者認可。

在本次研究中，參照組患者采取經(jīng)腹直腸癌根治術進行醫(yī)治，研究中患者采取腹腔鏡手術進行醫(yī)治。采取統(tǒng)計學方法展開分析，數(shù)據(jù)表明研究組的各項臨床指標均顯著比參照組低，且研究組的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比參照組低。綜上所述，在在大腸癌的治療中，腹腔鏡手術相較于經(jīng)腹直腸癌手術，其優(yōu)勢更加明顯，并能夠取得更為顯著的治療效果，值得在臨床上推薦廣泛應用。