探究急性闌尾炎的外科手術(shù)治療方法與治療效果

夏桂輝

（沈陽(yáng)二四二醫(yī)院胸泌外科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的一種外科疾病，急性闌尾炎患者的右下腹會(huì)持續(xù)疼痛或陣痛，血常規(guī)檢測(cè)中白細(xì)胞偏高，有些患者還會(huì)伴隨著惡心、嘔吐等癥狀。急性闌尾炎屬發(fā)病急、發(fā)病率高的臨床疾病，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致闌尾化膿、穿孔等現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重時(shí)能危及患者生命安全。因此，及時(shí)、有效的治療尤為重要。本文主要想通過(guò)對(duì)比的方式，比較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)的治療效果，具體情況如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇我院于2016年10月至2018年10月，2年內(nèi)收治的100例急性闌尾炎患者，將所有患者按照治療方法的不同，分為使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組[50例，男26例，女24例，平均（36.75±5.26）歲]和實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)的觀察組[50例，男27例，女23例，平均（37.06±4.98）歲]。兩組患者一般資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組患者：根據(jù)患者的病情狀況選擇不同切口，一般分為麥?zhǔn)匣蛳赂固讲榍锌冢?.5～10 cm），膿液較少的患者直接切除，較多的切除后實(shí)施膿液引流，手術(shù)過(guò)程中實(shí)施硬膜外麻醉或全身麻醉。

實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的觀察組患者：手術(shù)過(guò)程中先讓患者靠左側(cè)臥，然后在肚臍下側(cè)10 mm處開(kāi)切口，在患者腹內(nèi)壓穩(wěn)定的前提下將腹腔鏡從切口放入并觀察患者腹內(nèi)情況，確認(rèn)除闌尾化膿無(wú)其他問(wèn)題后，在患者左下腹和麥?zhǔn)宵c(diǎn)做5～10 mm切口，在腹腔鏡的幫助下切除闌尾，取出闌尾后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗和縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、脂肪液化）發(fā)生率和疼痛程度，記錄下疼痛劇烈需要藥物鎮(zhèn)痛的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，α=0.0作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后感染8 例（1 6%），觀察組患者術(shù)后感染1例（2%），比較結(jié)果（χ2=5.983，P=0.014）。對(duì)照組患者產(chǎn)生劇烈疼痛需要藥物鎮(zhèn)痛的11 例（2 2%），觀察組患者產(chǎn)生劇烈疼痛需要藥物鎮(zhèn)痛的3例（6%），比較結(jié)果（χ2=5.316，P=0.021）。

3 討 論

急性闌尾炎的病因主要是細(xì)菌感染，相關(guān)研究表明飲食與遺傳也是引發(fā)闌尾炎的重要因素[2]。急性闌尾炎作為高發(fā)與高治愈率并存的常見(jiàn)疾病，臨床上有保守治療與外科手術(shù)治療兩類治療方法。保守治療是通過(guò)注射抗生素類藥物達(dá)到消炎止痛的效果[3]，保守藥物治療的治療周期長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間服用。藥物治療花費(fèi)較低，適用于一些經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者，但藥物治療存在較高的反復(fù)率，最終可能還是需要采用手術(shù)根治[4]。所以臨床治療急性闌尾炎時(shí)一般都采用外科手術(shù)治療的方案。

然而采用外科手術(shù)治療闌尾炎的過(guò)程中又分為傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)兩種不同的治療方法，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)是直接在患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)或下腹探查切口，切口長(zhǎng)度較大一般是4.5～10 cm，大范圍創(chuàng)口為后期恢復(fù)帶來(lái)壓力，容易引發(fā)感染與脂肪液化等并發(fā)癥，所以腹腔鏡闌尾切除術(shù)漸漸得到重視。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是在患者左腹側(cè)與麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別開(kāi)5～10 mm切口，在腹腔鏡的輔助下切除闌尾，該方法創(chuàng)口小、精確度高，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。本次研究數(shù)據(jù)也顯示對(duì)照組患者術(shù)后感染8例（16%），觀察組患者術(shù)后感染1例（2%），對(duì)照組患者產(chǎn)生劇烈疼痛需要藥物鎮(zhèn)痛的11例（22%），觀察組患者產(chǎn)生劇烈疼痛需要藥物鎮(zhèn)痛的3例（6%），驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。

綜上所述，保守治療雖有價(jià)格低的優(yōu)勢(shì)但治療不徹底容易反復(fù)，所以外科手術(shù)治療方案已經(jīng)成為治療急性闌尾炎的主要手段。在外科手術(shù)中，創(chuàng)口小、精確度高的腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對(duì)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)更利于患者恢復(fù)，且疼痛感較低，因此，建議臨床治療中選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)。