分析支持鋼板內(nèi)固定術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折治療中的應(yīng)用

高 強(qiáng)

（遼寧海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

社會(huì)高速發(fā)展、人們生活方式不斷變化，臨床中各類骨折發(fā)生率逐漸升高，其中脛骨平臺(tái)骨折最為嚴(yán)重，在臨床中也比較多見，發(fā)生原因主要為重力壓傷、砸傷等，引發(fā)機(jī)體骨骼損傷，對(duì)患者正常的活動(dòng)造成影響，沒有采取及時(shí)治療還會(huì)引起殘疾[1-2]。因此，臨床也比較重視該類骨折的治療，可選擇的手術(shù)方法也比較多。本研究主要分析支持鋼板內(nèi)固定術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折治療中的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究總共納入我院在2017年7月至2019年7月收治的100例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（50例）和研究組（50例）。對(duì)照組：男性28例、女性22例，年齡在20～60歲，年齡均值為（38.08±5.62）歲，引起骨折原因及數(shù)量為交通事故18例、高空墜落12例、重物砸傷20例；研究組：男性30例、女性20例，年齡在20～60歲，年齡均值為（37.25±5.61）歲，引起骨折原因及數(shù)量為交通事故20例、高空墜落11例、重物砸傷19例。比較兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉，選取患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)位置進(jìn)行2個(gè)切口，對(duì)骨折膝關(guān)節(jié)進(jìn)行常規(guī)解剖復(fù)位，應(yīng)用克氏釘固定，結(jié)合患者骨折狀況選擇L形或T形內(nèi)固定。研究組：支持鋼板內(nèi)固定術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉，結(jié)合患者CT檢查顯示圖像選擇手術(shù)方案。將脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面充分暴露后，選取膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)位置進(jìn)行長約8 cm的手術(shù)切口，將患者皮膚、各層組織逐層分離，完全暴露骨折部位，應(yīng)用x線機(jī)監(jiān)視來進(jìn)行骨折位置復(fù)位，將半月板損傷組織切除后取患者自體骨來填補(bǔ)缺損位置，選擇L形或T形來支持鋼板固定骨折。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究觀察指標(biāo)為兩組治療效果以及骨折愈合用時(shí)。其中結(jié)合雍氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估患者治療效果，其中大于85分為優(yōu)、71～85分為良、60～70分為中，在60分以下則為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)。若（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果。對(duì)照組：優(yōu)12例、15例良、14例中、9例差，優(yōu)良率為82%；研究組：優(yōu)14例、20例良、14例中、2例差，優(yōu)良率為96%。研究組優(yōu)良率高于對(duì)照組，χ2=12.381、P=0.001。

2.2 比較兩組患者骨折愈合用時(shí)：對(duì)照組骨折愈合用時(shí)為（115.78±13.70）d，研究組骨折愈合用時(shí)為（98.84±12.60）d。研究組骨折愈合用時(shí)少于對(duì)照組，t=9.881、P=0.002。

3 討 論

脛骨平臺(tái)骨折在近些年中發(fā)病率逐漸升高，其出現(xiàn)原因主要為交通事故、重物砸傷等，發(fā)生該類骨折后會(huì)存在程度不一的半月板損傷、局部韌帶損傷、骨折位移等，患者原來的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能以及原有的穩(wěn)定性部分喪失或全部喪失，對(duì)其正常活動(dòng)造成限制，因此需要及時(shí)采取治療措施，一方面是為了修復(fù)患者關(guān)節(jié)，促進(jìn)骨折愈合，另一方面是為了保證患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定，避免進(jìn)一步損傷。臨床對(duì)該類骨折比較重視，其手術(shù)方法也多樣化[3]。

脛骨平臺(tái)骨折后患者會(huì)伴有脛骨平臺(tái)塌陷、骨折端粉碎、韌帶創(chuàng)傷等情況，同時(shí)骨折位置具有較多的神經(jīng)血管，會(huì)加大臨床手術(shù)的難度以及風(fēng)險(xiǎn)。而患者出現(xiàn)脛骨平臺(tái)骨折后其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到阻礙，穩(wěn)定性也比較差，復(fù)位骨折后需要進(jìn)行內(nèi)固定鋼板治療，以往采取的鋼板內(nèi)固定術(shù)技術(shù)相對(duì)成熟，在操作上也比較方便，但是大多數(shù)患者仍存在術(shù)后位移的情況，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和治療效果一般[4]。臨床加強(qiáng)在鋼板內(nèi)固定術(shù)上的研究，逐漸引入支持鋼板內(nèi)固定法，其選擇的鋼板材料以及固定方法可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定穩(wěn)定性差、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，且支持鋼板具備優(yōu)良的解剖學(xué)、生物學(xué)特征，和常規(guī)鋼板比較其固定效果更好，可以防止移位的情況出現(xiàn)。同時(shí)支持鋼板內(nèi)固定采取到雙側(cè)固定、自體骨植骨的方法，雙側(cè)內(nèi)固定可以提升固定的穩(wěn)定性，避免引起關(guān)節(jié)移位、錯(cuò)位的情況；自體骨植骨可加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的同時(shí)也能夠保證植骨和骨折端骨折得到更好的愈合，不會(huì)發(fā)生排斥的現(xiàn)象，該固定方法也得到許多研究的認(rèn)可。

本研究針對(duì)我院脛骨平臺(tái)骨折患者采取支持鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，結(jié)果證實(shí)，支持鋼板內(nèi)固定效果優(yōu)于傳統(tǒng)固定法，可加快患者骨折愈合，具有顯著的治療效果。綜合研究可得，針對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者可優(yōu)先采用支持鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，幫助患者盡快得到恢復(fù)。