四步法眼袋整形術在老年眼部整形中的應用分析

石 濤

（遼寧省沈陽市伊美爾整形醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

眼袋是指下瞼皮膚下垂從而表現(xiàn)出的臃腫狀態(tài)，雙側一般呈對稱性，對面部整體美觀造成嚴重影響。人的衰老通常開始于眼部，眼袋的出現(xiàn)極易顯露一個人的年齡，有時較真實年齡更老[1]。老年人群的機體各項功能存在不同程度的退行性改變，眼部周圍的皮膚彈性喪失并松弛，故而產(chǎn)生眼袋，不僅對五官美觀性有所影響，對其視力健康也具有嚴重影響，可引發(fā)角膜炎、白內(nèi)障等眼科疾病[2]。因此，臨床需采取眼部整形手術來改善老年人群眼袋狀況。本研究旨在分析四步法眼袋整形術的應用效果和價值，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2009年8月至2019年8月在本院接受眼部整形手術的老年患者，共計200例。采用隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組，每組100例患者。其中，對照組男性59例、女性41例，年齡54～79歲，平均（67.2±8.3）歲；觀察組男性58例、女性42例，年齡53～78歲，平均（67.5±8.7）歲。比較上述資料，兩組差異不具備統(tǒng)計學意義且可行對照研究（P＞0.05）。所有入組老年患者均符合眼部整形手術指征，語言功能正常，未合并心、肝、腎等器官嚴重疾病，自愿簽署知情同意書配合研究。本研究項目已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 研究方法：所有患者入院后在醫(yī)護人員指導和協(xié)助下完成各項基礎檢查，由主治醫(yī)師根據(jù)實際情況制定詳細的手術方案。術中患者取平臥位，采用2%利多卡因實施局部麻醉處理。

1.2.1 對照組行下瞼皮膚入路手術。局部麻醉后于下瞼睫毛下方至外眥溝部位做切口，分離眼輪匝肌和皮膚，打開眶隔，仔細切除膨出的多余脂肪和皮膚，常規(guī)止血并縫合。

1.2.2 觀察組行四步法眼袋整形術。第一步，局部麻醉后于下瞼睫毛下方至外眥溝部位做切口，為3～8 mm，分離眼輪匝肌和皮膚；第二步，將眶隔打開，仔細切除膨出的多余脂肪和皮膚，隨后使用手術5-0絲線對切口進行縫合與加固；第三步，在眼眶骨膜位置使用手術絲線懸吊外眥韌帶，拉緊眼輪匝肌；第四步，確保切口位置無張力，進一步切除多余皮膚，常規(guī)止血處理并縫合切口，以防術后眼部血腫。

術后均予以抗生素抗感染治療，配合草木犀流浸液片消腫，術后10 d可拆線處理。

1.3 療效評價：手術拆線后分別對兩組治療效果進行評價[3]，顯效：術后患者下瞼皮膚緊繃，下瞼皮膚下垂、松弛、臃腫等狀況完全消失，且眼部活動無不適感；有效：術后患者下瞼皮膚緊湊，下瞼皮膚下垂、松弛、臃腫等狀況明顯改善；無效：術后患者下瞼皮膚下垂、松弛、臃腫等狀況無改變，眼部活動伴有不適感。將顯效率與有效率之和記做治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：一般資料及研究結果中所得數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理分析，計量資料（）和計數(shù)資料（%）分別采用t、χ2檢驗。設定P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)眼部整形手術治療，觀察組中顯效67例（67.00%），有效30例（30.00%），無效3例（3.00%），總有效率為97.00%；對照組中顯效41例（41.00%），有效38例（38.00%），無效21例（21.00%），總有效率為79.00%。觀察組顯效率和總有效率均顯著高于對照組，差異存在明顯的統(tǒng)計學意義（χ2=13.607、15.341，P=0.000、0.000）。

3 討 論

隨著年齡的增長，老年人群眼袋不斷增加，加之面部皮膚松弛、下垂，可致老年化肌膚的出現(xiàn)。老年患者實施眼袋整形手術不僅能夠改善五官美觀性，還能有效預防白內(nèi)障、角膜炎等眼部疾病的發(fā)生，對其身心健康具有重要意義[4]。而在手術過程中，應充分考慮患者年齡和生理變化，一般來說，40歲以上人群即開始出現(xiàn)眼袋，采用下瞼皮膚入路法可取得一定去眼袋效果，但該方法用于老年眼袋患者時相關并發(fā)癥風險明顯升高，直接影響眼部整形效果[5]。相比之下，四步法眼袋整形術安全性更高、更可靠。眶隔脂肪增多和堆積是造成老年患者眼袋的主要原因，由于眶隔缺少支持力，故該部位脂肪通常呈疝狀態(tài)，術中不可直接切除，而應將疝出脂肪移至眼部下凹處，以避免眶隔支持力缺失的影響。另外，與常規(guī)下瞼皮膚入路法相比，四步法對患者松弛的眼輪匝肌進行了加固處理，主要是為了預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，外眥韌帶懸吊需注意牢固性和安全性，可預防術后下瞼外翻。研究結果顯示，四步法眼袋整形術在老年眼袋整形中顯效率和總有效率均明顯高于下瞼入路手術，充分表明四步法眼袋整形術成效顯著。綜上所述，實施眼部整形的老年患者應用四步法眼袋整形術效果確切，且整形有效率顯著高于常規(guī)下瞼入路手術，具有推廣應用價值。