探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果

廖志成

（江西省靖安縣人民醫(yī)院，江西 宜春 330699）

急性闌尾炎是指人體闌尾部出現(xiàn)急性炎癥，也是臨床中常見疾病之一，引發(fā)急性闌尾炎的主要因素為細(xì)菌感染，此外，胃腸道疾病、錯(cuò)誤的生活方式也可導(dǎo)致急性闌尾炎發(fā)作[1-2]。一旦發(fā)生急性闌尾炎，患者右下腹部會(huì)出現(xiàn)反復(fù)劇痛感，且伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。臨床中對于急性闌尾炎多采用手術(shù)治療方式，近年來，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，其具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)口小、安全性高等特點(diǎn)。本文主要對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從在我院行治療的急性闌尾炎患者中隨機(jī)選取70例（選取時(shí)間為2016年2月至2019年2月），并隨機(jī)分為對照組與觀察組各35例。對照組患者男女比例25∶10，年齡平均（41.72±22.28）歲，觀察組患者男女比例23∶12，年齡平均（41.58±22.09）歲。所有患者均符合我院臨床急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過進(jìn)一步檢查，將患有惡性腫瘤或其他器官功能不全患者排除。本次研究已通過我院倫理委員會(huì)批閱，且所有患者及家屬均知曉本次研究，兩組患者臨床病例資料未見明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)開腹手術(shù)，行連硬膜外麻后，選取其右麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為探查切口，將其闌尾切除后給予腹腔引流。

觀察組患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，行全麻后，在其臍部做1 cm切口，以插入氣腹針行二氧化碳人工氣腹，其壓力不可超過15 mm Hg。建立氣腹后，做1觀察孔進(jìn)鏡，適當(dāng)調(diào)整患者體位，將其頭部略微降低約30°，并向右側(cè)將其體位抬高約15°，置入鏡頭后，在其高于直肌外緣與恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行做1操作孔并檢查其腹腔，如存在積液，應(yīng)立刻進(jìn)行吸引，吸引完畢后采用生理鹽水沖洗。采用超聲刀切斷闌尾系帶并游離，直至闌尾根部約0.5 cm處后行結(jié)扎，結(jié)扎完畢后，將引流管留置于患者闌尾殘端。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間（min），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較：觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（64.07±11.17）min，明顯短于對照組患者的（84.42±15.25）min（t=6.369，P=0.001＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者術(shù)后并發(fā)腸梗阻2例、并發(fā)癥發(fā)生率5.17%，對照組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染3例、腸梗阻2例、腹腔膿腫2例、并發(fā)癥發(fā)生率20%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低（χ2=9.996，P=0.002＜0.05）。

3 討論

近幾年來，急性闌尾炎的發(fā)病率不斷增加，以然成為急腹癥首位疾病[3]。闌尾炎典型臨床癥狀為右下腹部反復(fù)劇烈疼痛、胃痙攣、惡心等癥狀，起初很多患者往往會(huì)與普通胃腸疾病混淆，伴隨著病情的發(fā)展，患者疼痛程度會(huì)更為劇烈，并伴有發(fā)熱、腹肌緊張等癥狀。如不及時(shí)進(jìn)行治療，該病可直接對患者消化系統(tǒng)造成損傷，并合并多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全及生活質(zhì)量。

對于急性闌尾炎患者來說，臨床中多采用手術(shù)治療方式，以往臨床多采用開腹手術(shù)方式，雖說開腹手術(shù)具有較好的治療效果。但其切口較大、手術(shù)時(shí)間較長、且在手術(shù)過程中，臨床醫(yī)師要多次對其腹腔進(jìn)行沖洗引流，極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，以降低了總體預(yù)后效果。

近幾年來，腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸將開腹手術(shù)代替，相對于常規(guī)開腹手術(shù)來說，其手術(shù)創(chuàng)口極小，降低了手術(shù)治療對患者機(jī)體造成的損傷[4]。且手術(shù)時(shí)間更短，腹腔鏡可清楚顯示患者腹腔內(nèi)病變情況，以避免臨床醫(yī)師在手術(shù)過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，更是降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，也縮短了其住院天數(shù)。本文中觀察組患者采用了腹腔鏡闌尾切除術(shù)，結(jié)果顯示，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，且住院天數(shù)更短（P＜0.05）。由上述研究結(jié)果所知，腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對于常規(guī)開腹手術(shù)來說，其安全性更高，不僅可以保障醫(yī)師在手術(shù)過程中準(zhǔn)確無誤地操作，更是最大程度防止患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，以提高總體預(yù)后效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此，腹腔鏡闌尾切除術(shù)，可作為急性闌尾炎患者的首選手術(shù)治療方式。