淺析河南省澠池縣布魯氏菌病防控現(xiàn)狀和職業(yè)人群防護(hù)調(diào)查

檀 琳

（河南省澠池縣疫病預(yù)防控制中心， 河南 澠池 472400）

布魯氏菌病，也稱(chēng)布氏桿菌病，是由布魯氏菌屬細(xì)菌引起的人畜共患的常見(jiàn)傳染病。主要引起雌性動(dòng)物流產(chǎn)、不孕等特征，雄性動(dòng)物出現(xiàn)睪丸炎；人也可感染，表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及肝、脾腫大等癥狀。我國(guó)將其列為二類(lèi)動(dòng)物疫病。世界上170 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)曾報(bào)告發(fā)生人畜布魯氏菌疫情。布魯氏菌為革蘭氏染色陰性的小球桿菌，無(wú)芽孢、莢膜和鞭毛。羊種的致病力最強(qiáng)，感染后癥狀較重，可引起暴發(fā)流行。布魯氏菌不產(chǎn)生外毒素，但有毒性較強(qiáng)的內(nèi)毒素，不同菌株毒力差異較大。該菌對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，在水和土壤中能存活72～114 d，在糞尿中能存活45 d，在胎兒體內(nèi)可存活6 個(gè)月，但對(duì)紫外線(xiàn)、熱和常用消毒劑敏感，可被3%的漂白粉和來(lái)蘇爾在數(shù)分鐘內(nèi)殺死。

1 河南省澠池縣人畜共患布魯氏菌病現(xiàn)狀

1.1 人畜間布魯氏菌病疫情現(xiàn)狀

⑴2013—2017 年5 年間，河南省澠池縣人間布魯氏菌病病例分別為43 例、20 例、13 例、14 例和9 例，病例數(shù)量在逐年下降，但從發(fā)病人員年齡結(jié)構(gòu)看，35～55 歲的發(fā)病人數(shù)在減少，而60 歲以上和10 歲以下的發(fā)病人數(shù)有所增加，發(fā)病人員多為飼養(yǎng)員、留守的兒童和動(dòng)物防疫人員，這一情況與當(dāng)前農(nóng)村的勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)相關(guān)性較強(qiáng)。

⑵近年來(lái)，河南省澠池縣持續(xù)開(kāi)展布魯氏菌病基線(xiàn)調(diào)查，通過(guò)琥紅平板凝集試驗(yàn)篩查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性個(gè)體。從全國(guó)的發(fā)生情況看，牛羊布魯氏菌病呈現(xiàn)“北方高、南方低”的特點(diǎn)：東北、西北、華北最為嚴(yán)重，西南地區(qū)呈上升趨勢(shì)。河南省被劃為布魯氏菌病防控一類(lèi)地區(qū)。澠池縣為丘陵地區(qū)，為布魯氏菌病防控重點(diǎn)地區(qū)，自2016 年開(kāi)始，本地已經(jīng)將布魯氏菌病納入強(qiáng)制免疫范圍。

1.2 當(dāng)前布魯氏菌病防控存在的主要問(wèn)題

政府對(duì)陽(yáng)性家畜的控制缺乏有效措施；養(yǎng)殖戶(hù)對(duì)防控重視程度不夠；布魯氏菌病監(jiān)測(cè)方法落后，不能區(qū)分感染抗體和免疫抗體；對(duì)新購(gòu)入動(dòng)物缺乏有效監(jiān)督。

1.3 防控措施

⑴在主要交通干線(xiàn)設(shè)立長(zhǎng)期消毒檢疫站，對(duì)購(gòu)入和外調(diào)的牲畜進(jìn)行強(qiáng)制消毒并檢疫，有檢疫證明、布魯氏菌病監(jiān)測(cè)報(bào)告且抗體合格的方可通行。

⑵開(kāi)展疫病凈化工作，循序漸進(jìn)淘汰陽(yáng)性家畜。

⑶對(duì)布魯氏菌病進(jìn)行強(qiáng)制免疫，采用與澠池縣發(fā)病病種相適應(yīng)的疫苗進(jìn)行全面免疫，并建立完整檔案。

2 布魯氏菌病職業(yè)人群防護(hù)

2.1 實(shí)驗(yàn)室人員的防護(hù)

⑴實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全與實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備息息相關(guān)。超凈工作臺(tái)、生物安全柜等設(shè)備是保護(hù)人員安全的第一道屏障，盡可能有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)區(qū)域和必要的操作器材。

⑵必要的個(gè)人防護(hù)裝備。戴口罩和護(hù)目鏡可防止傳染性物質(zhì)飛濺到實(shí)驗(yàn)人員的眼睛、口腔及鼻腔黏膜。手部佩戴雙層手套：第1 層為丁腈手套，機(jī)械強(qiáng)度、抗磨損、抗刺穿性能和抗化學(xué)性好；第2 層為乳膠手套，彈性好，柔韌，有一定的抗磨損、抗撕裂和抗割性能。建議用一次性的防護(hù)服作為工作服，工作結(jié)束后，及時(shí)消毒并銷(xiāo)毀。

⑶實(shí)驗(yàn)室人員的素質(zhì)。人員的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)決定著人為的危險(xiǎn)因素，業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員可人為地杜絕布魯氏菌病污染物的潛在危害。而嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程也是克服人員思想懈怠的保證。

2.2 其他人員的防護(hù)

⑴飼養(yǎng)環(huán)節(jié)。人畜不能同舍，不同類(lèi)別的動(dòng)物要單獨(dú)飼養(yǎng)，拒絕同一養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)有豬、牛、羊等多個(gè)畜種。免疫時(shí)要注意個(gè)人防護(hù)，因布魯氏菌病疫苗含有活的細(xì)菌，操作不當(dāng)易散毒。在產(chǎn)仔期更應(yīng)特殊防護(hù)，污染物不能接觸接生人員的口、鼻、眼及任何傷口，生產(chǎn)時(shí)的死胎、胎衣、黏液和墊料等廢棄物要消毒并做無(wú)害化處理。

⑵其他環(huán)節(jié)。運(yùn)輸時(shí)，對(duì)不明原因的流產(chǎn)個(gè)體要特別注意，及時(shí)上報(bào)檢疫部門(mén)并清潔銷(xiāo)毀污染物。屠宰時(shí)有發(fā)現(xiàn)疑似布魯氏菌病解剖癥狀的，要上報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)并徹底銷(xiāo)毀肉品和污染物，對(duì)接觸過(guò)被污染的用具、排泄物、分泌物等要徹底消毒。食用的生鮮乳和肉品一定要經(jīng)過(guò)高溫處理。消滅潛在危險(xiǎn)，人間發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)期低燒、關(guān)節(jié)疼痛、流產(chǎn)現(xiàn)象的要及時(shí)就診。