皮質(zhì)類固醇吸入與非結(jié)核分枝桿菌肺部感染

Liu及其同事通過(guò)回顧2010-2011年在Kaiser Permanente Northern California醫(yī)療保健中心接受治療的呼吸道疾病患者，研究皮質(zhì)類固醇吸入治療與非結(jié)核分枝桿菌（NTM）肺部感染的關(guān)系。

該研究收集549例呼吸道疾病患者，這些病例均在1年內(nèi)有 1次支氣管鏡或2次痰標(biāo)本NTM培養(yǎng)陽(yáng)性，排除已康復(fù)的91例戈氏分枝桿菌感染患者。研究發(fā)現(xiàn)每10 000例呼吸道疾病患者中，NTM感染為16.4例。進(jìn)一步剔除NTM感染前曾接受呼吸道疾病治療及隨訪6個(gè)月以上的病例，最終248例納入研究，其中絕大多數(shù)為鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌感染患者。這些病例最常伴有的基礎(chǔ)疾病為哮喘（59.7%）及慢性阻塞性肺?。?9.4%），30.6%患者患有1種以上呼吸道疾病。呼吸道疾病治療與診斷為NTM感染間隔時(shí)間的中位數(shù)為1 217 d。

按年齡、性別及呼吸道疾病種類進(jìn)行配對(duì)，為每個(gè)NTM感染病例選擇10例作為對(duì)照，比較后發(fā)現(xiàn)在納入研究前使用皮質(zhì)類固醇吸入治療時(shí)間在120 d～2年的患者，NTM感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，調(diào)整的機(jī)會(huì)比為2.51（95%置信區(qū)間為1.40～4.49，P＜0.01）。此外，使用皮質(zhì)類固醇吸入量的增加及持續(xù)高劑量使用都可能增加NTM的感染概率。近30年來(lái)，NTM感染的發(fā)病率一直在上升，其中一個(gè)可能的原因是糖皮質(zhì)激素吸入的使用越來(lái)越多，且使用氟替卡松的危險(xiǎn)性高于布地奈德。

In the literature. Inhaled corticosteroid use and pulmonary infection due to non-tuberculosis mycobacteria. Clin Infect Dis，2019，68（15 March） ：iii-iv.