瘤胃切開術(shù)治療牛瘤胃積食的方法與體會(huì)

蔡梅芳， 許 奎

(1.甘肅省武威市涼州區(qū)新華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 武威 733000；2.甘肅省武威市涼州區(qū)畜牧獸醫(yī)局，甘肅 武威 733000)

1 病 因

瘤胃積食多是由于偷食大量精料(如：面粉、配合飼料等)，或采食大量粗硬不易消化的飼料，或過(guò)食易膨脹的精料(如小麥、黃豆、玉米等)后又大量飲水等，或突然更換飼料，特別是由適口性差的飼料更換為適口性好的飼料時(shí)過(guò)量采食引起本病的發(fā)生。本病還可由前胃弛緩、瓣胃阻塞等疾病繼發(fā)引起。

2 癥 狀

患牛精神沉郁，不食，鼻鏡干燥，反芻減弱或停止，腹部膨大，左肷部充滿，觸壓肷部呈堅(jiān)硬感，叩診呈濁音，瘤胃蠕動(dòng)音沉衰或完全消失，排少量稀軟黑色糞便。回頭顧腹，搖尾磨牙，起臥不安，呼吸促迫，脈搏加快。重者粘膜發(fā)紺，出現(xiàn)脫水及心力衰竭癥狀，后期臥地不起。

3 診 斷

該病診斷較為容易，主要根據(jù)病史并結(jié)合臨床特征即可確診。

4 治 療

本病主要以排除瘤胃內(nèi)容和恢復(fù)瘤胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能為治療原則。對(duì)經(jīng)藥物治療和機(jī)械按摩均不能起效的病例，應(yīng)及早實(shí)施手術(shù)治療，否則預(yù)后不良。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查患牛的精神狀態(tài)、脈搏、呼吸、瘤胃蠕動(dòng)等情況，這是保證手術(shù)成功的先決條件。

4.1 保 定

采取六柱欄旁站立保定法，亦可采用右側(cè)臥保定法。

4.2 術(shù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備腹腔手術(shù)器械1套，靜松靈、利多卡因、青鏈霉素、生理鹽水、紗布、縫合線等若干。對(duì)術(shù)部進(jìn)行清洗、剃毛、消毒。對(duì)癥狀較嚴(yán)重的患牛要靜脈注射10%葡萄糖注射液1 000～2 000 mL,甲硝唑注射液500 mL,青霉素2 000～4 000萬(wàn)單位，10%葡萄糖酸鈣500 mL。術(shù)者手臂和手進(jìn)行常規(guī)消毒。

4.3 麻 醉

按照0.3～0.5 mg/kg體重劑量肌肉注射靜松靈,必要時(shí)在術(shù)部注射利多卡因做局部浸潤(rùn)麻醉。

4.4 手術(shù)方法

4.4.1 切口部位與大小 根據(jù)患牛體型大小不同和便于手術(shù)的角度綜合考慮切口部位的選擇和切口的大小。一般多選擇在左肷部最后肋骨后緣與髖結(jié)節(jié)之間三角區(qū)內(nèi)，自腰椎橫突向下5 cm左右做20～25 cm的切口[1]。

4.4.2 切開腹壁 待麻醉藥起效后，切開腹壁。切腹壁時(shí)要注意用力大小，第1刀要?jiǎng)偤冒哑つw切透即可，不能切太深；然后鈍性分開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌；最后再切開腹膜。操作過(guò)程中要注意血管處理，一旦血管破裂要立即止血，防止血液流入腹腔。

4.4.3 腹腔探查 腹壁切開后，用鹽水紗布充分保護(hù)創(chuàng)緣，然后伸手入腹腔，檢查瘤胃與腹膜之間，瘤胃與膈及附近組織有無(wú)粘連、異物及其他病理現(xiàn)象[1]。

4.4.4 瘤胃切開 將瘤胃后上囊拉出于腹壁切口之外，在腹壁口與瘤胃間墊上大塊鹽水紗布。選擇胃壁血管較少的地方做切口，切開前，先于胃壁切口四角用8-10號(hào)絲線，穿上4條牽引線，上、下角牽引線距離為10～15 cm，切口兩間距為5～8 cm，每條線針孔間距為2 cm。在牽引線之間做10 cm左右的切口，直接切開胃壁，術(shù)者伸手入瘤胃取出內(nèi)容物，一般取出1/3～1/2，然后伸入前下方，穿過(guò)瘤網(wǎng)孔伸入網(wǎng)胃，仔細(xì)觸摸網(wǎng)胃各部,如有異物要小心取出。

4.4.5 縫合胃壁切口 先用滅菌鹽水沖洗胃壁切口，然后將胃壁切口對(duì)齊，用0-1號(hào)腸線螺旋縫合法縫合胃壁全層，用鹽水沖洗后，用1-3號(hào)腸線庫(kù)興氏縫合法，縫合胃壁漿膜及肌肉層。清潔胃壁切口后涂上青霉素。剪除胃壁牽引線，將瘤胃還納于腹腔內(nèi)，向腹腔內(nèi)注入青霉素生理鹽水溶液[1](生理鹽水250 mL加青霉素400萬(wàn)單位)。

4.4.6 縫合腹壁切口 依次用螺旋縫合法縫合腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌；對(duì)齊皮膚切口，用結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚。最后在縫合的切口上涂上碘伏消毒劑。

4.4.7 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)禁食，僅供給飲水。根據(jù)失血、失液和患牛的精神狀況，及時(shí)輸入5%葡萄糖鹽水1 000～2 000 mL，VC 50 mL，青霉素1 500萬(wàn)單位，連用3～5 d。定期檢查注意對(duì)癥治療。

5 體 會(huì)

(1)腹壁由皮膚切開到瘤胃切開前是無(wú)菌手術(shù)過(guò)程，要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的規(guī)程進(jìn)行。胃壁切開到縫合胃壁結(jié)束為污染手術(shù)過(guò)程，要嚴(yán)禁胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔、玷污腹壁創(chuàng)口，術(shù)者經(jīng)嚴(yán)格消毒手臂后方能進(jìn)行下一步操作[2]。

(2)實(shí)施瘤胃切開術(shù)越早越好。如果耽誤時(shí)間，造成患牛粘膜發(fā)紺，出現(xiàn)脫水及心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，影響手術(shù)成功率。

(3)手術(shù)過(guò)程中，要隨時(shí)檢查心臟功能、呼吸狀態(tài)及麻醉效果，并及時(shí)處理[3]。為防止患牛因麻醉引起窒息，手術(shù)過(guò)程中要將牛頭放低，并把舌頭拉出口腔外。

(4)手術(shù)過(guò)程中要及時(shí)處理出血情況，防止血液流入腹腔。

(5)麻醉要做到麻醉劑量準(zhǔn)確、麻醉確實(shí)，否則患牛由于疼痛掙扎影響手術(shù)順利進(jìn)行。

(6)為盡快恢復(fù)瘤胃機(jī)能，可灌服健康牛的新鮮胃液，也可灌服香砂養(yǎng)胃散或健胃散等中藥湯劑，效果良好。