柴胡注射液黃牛過敏案例報告

馬玉蒼

（甘肅省天祝藏族自治縣安遠鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，733203）

柴胡是中醫(yī)學原始的治療藥材，為傘形目傘形科草本植物，其根或全草入藥，具有解表泄熱、升陽舉陷、和解退熱、疏肝解郁、升中氣、疏肝陽、解郁氣等功效。性味歸經：性微寒、味辛、苦、歸肝膽經，具有疏肝利膽、疏氣解郁、散火之功效?！渡褶r本草經》注：氣味苦、平，無毒。主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服輕身、明目、益精。臨床常用于治療感冒引起的發(fā)熱、寒熱往來、忽冷忽熱少陽證，肝郁氣滯、肝氣犯胃引起的胸肋脹痛、胃脘脹滿、食欲不振、中氣不足引起的肛門、子宮垂脫等癥候。中醫(yī)藥藥理報告柴胡及其產品具有解熱鎮(zhèn)痛，抗菌消炎等作用，毒副作用非常小。

現(xiàn)代中醫(yī)藥學研究，柴胡的化學成分主要是柴胡皂苷、甾醇、揮發(fā)油、脂肪酸和多糖等。揮發(fā)油具有解熱功效，柴胡皂苷（皂苷元A）對傷寒、副傷寒疫苗、大腸桿菌液、發(fā)酵牛奶、酵母等所致發(fā)熱有明顯解熱作用， 且能使動物正常體溫下降；皂苷具有抗炎的作用；柴胡多糖具有促進免疫增強免疫的功能。另外柴胡還有抗肝損傷、抗輻射的作用。

1 柴胡注射液簡介

柴胡注射液是柴胡經過水蒸汽蒸餾提取物添加輔料聚山梨酯-80、 氯化鈉制做而成的滅菌水溶液注射劑，主要成分是一些揮發(fā)油以及柴胡皂莢、聚山梨酯、氯化鈉。具有很好的解熱鎮(zhèn)痛作用，是治療感冒的常用藥物，臨床常用于治療普通感冒、流行型感冒及其上呼吸道感染，肺炎、急性咽炎等引起的發(fā)熱。但是柴胡注射液使用后也有一定的不良反應和過敏反應。副反應主要表現(xiàn)為家畜注射柴胡注射液后出現(xiàn)肌肉震顫、頭低耳耷、全身無力等不良現(xiàn)象。不良反應隨柴胡注射液在動物機體內血液濃度的降低而逐漸減弱，最后自動消失，對動物生長發(fā)育及飼養(yǎng)育肥等的影響不大。但柴胡注射液注射之后有些動物因個體差異或體質不同等原因，會出現(xiàn)不同程度的過敏反應， 柴胡過敏反應的主要癥狀表現(xiàn)為動物頸部、肚腹下、后軀內側皮疹，動物表現(xiàn)騷動不安，呼吸頻率加快，心跳加快，如發(fā)現(xiàn)或治療不及時，嚴重可引起動物過敏性休克而至死亡。所以了解動物使用柴胡注射液后的不良反應和過敏反應是很有必要的，現(xiàn)將一例黃牛犢牛使用柴胡注射液后過敏反應的診斷治療介紹給大家，供各位同仁參考。

2 過敏病例

2018年10月26日，天祝藏族自治縣安遠鎮(zhèn)烏鞘嶺村王某某， 前來求診。主訴：“合作社于2018 年8月進購尕利巴犢牛230 頭，10月21日天氣突變、 雨雪交替氣溫下降5-8℃，22 早發(fā)現(xiàn)20 多頭犢牛咳嗽，打噴嚏、流鼻涕，前來我站問診”， 根據(jù)上述病情給藥青霉素鉀160 萬單位、30%安乃近20ml、或青霉素鉀160 萬單位、魚腥草20ml，一天兩次連用兩到三天，肌肉注射。用藥后23日除3 頭犢牛病情未見好轉外其余犢牛痊愈， 開始正常采食。3 頭未愈犢牛鼻鏡早上有水珠，中午干燥無水珠，一陣一陣發(fā)顫，采食量很少，24日注射青霉素鉀和安乃近注射液后仍未好轉故來站問診。診斷為少陽病癥，解表不透、寒熱往來，犢牛表現(xiàn)忽熱忽冷。給藥青霉素鉀160 萬單位，柴胡注射液20ml，注射后約5 分鐘其中一頭犢牛表現(xiàn)顫抖加重，呼吸、心跳加快，犢牛騷動不安，隨后兩后肢內側皮膚潮紅，頸部、腹下出現(xiàn)丘疹、蕁麻疹。根據(jù)前幾天用藥情況和犢牛臨床表現(xiàn)初步判斷為柴胡注射液過敏，隨后給病牛注射地塞米松15ml，十分鐘渾身顫抖減緩，呼吸逐漸平穩(wěn)，30 分鐘后頸部丘疹逐漸變小， 約一小時后觀察犢?；净謴驼顟B(tài)。后期選用雙黃連注射液20ml、 地塞米松15ml10ml 和青霉素鉀160 萬單位肌肉注射治療，痊愈。

3 討論

3.1 本病案例犢牛是犏雌牛與黃牛的雜交后代，牧民俗稱尕利巴牛， 犢牛出生后牧民不飼養(yǎng)，也未曾吃初乳，廉價出售給牛販子，用袋裝廉價牛奶灌服月余后販賣調運來的， 故犢牛免疫力低下，抗病能力差，是否與過敏有關筆者不知，也未查到相關資料。

3.2 中草藥制劑在動物臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，一般都認為沒有任何毒副作用，無過敏反應現(xiàn)象。但是藥三分毒，任何藥物都有毒副作用，要區(qū)分對待，中草藥毒副作用相對西藥只是弱小而已，在臨床治療過程中不能盲從，疏忽大意，忽視觀察而引起嚴重的后果。

3.3 中獸醫(yī)學源于中醫(yī)學，歷史遠源，對動物疾病的診斷治療是辨證施治，中草藥的運用特別講究配伍使用，是在辯證立法的情況下組成一個合理的方劑使用。方劑一般包括君、臣、佐、使四個部分，其中使藥具有引藥歸經，調和緩和藥性的作用。因此中藥方劑治病一般沒有毒副作用和過敏反應。

3.4 柴胡注射液是柴胡經過水蒸汽蒸餾而制成的滅菌注射水制劑，內有一定含量的雜質，動物機體注射后出現(xiàn)不良反應和過敏反應也可能與此有關。

3.5 中藥單方或復方制成注射劑，其成分十分復雜，把它直接注射到動物或人體，進入血液循環(huán)系統(tǒng)， 這既不符合中醫(yī)藥的理論和治病原理，也不符合西醫(yī)藥學的治病原則。因此中藥制劑的注射液，在臨床使用中，與西藥的配伍運用需要嚴格規(guī)范，才能確保其安全性。

3.6 中藥不管是散劑、丸劑還是湯劑，都是通過消化系統(tǒng)把藥物的有效成分輸送到身體的各個組織，從而達到治病的目的。而中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論為指導，通過現(xiàn)代科技方法，把天然中草藥單方或復方內的有效成分提取出來，添加一定的輔料從而制成的注射用針劑。使用方法是直接注射到機體內，通過血液循環(huán)到身體的各個組織而達到治病的目的，是西醫(yī)的治病理論。因此中藥注射劑引起的不良反應與過敏反應，用中醫(yī)藥學理論是無法完全解釋藥物注射機理的。