對(duì)《溫病條辨》清營(yíng)湯和銀翹散療效的驗(yàn)證

蒲云珍，馬正文（通訊作者）

（1.甘肅省積石山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，731700；2.甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731707）

《溫病條辨》是清代醫(yī)家吳鞠通撰于1798 年的一本醫(yī)書(shū)。作者仿《傷寒論》體例，汲取歷代溫病學(xué)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為流行較廣的溫病名著。其中不少醫(yī)方如清營(yíng)湯、 銀翹散已移用于獸醫(yī)臨床。筆者也曾以它們?yōu)榛A(chǔ)方，隨癥加減，治療家畜疾病，現(xiàn)將一些體會(huì)報(bào)道于后，僅供同行參考。

1 清營(yíng)湯

1.1 方藥：犀角（銼細(xì)末沖服，可用10 倍量水牛角替代）6g，生地60g，玄參60g，竹葉心60g，連翹45g，黃連30g，丹參45g，麥冬450g，銀花60g。本方以清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰為主。主治：溫?zé)岵⌒皞魅霠I(yíng)分證。證見(jiàn)高熱，口渴或不渴，煩躁或時(shí)有神昏，舌絳而干，或見(jiàn)斑疹隱現(xiàn)，脈細(xì)數(shù)。

1.2 方義： 本方所治是溫?zé)岵⌒坝蓺夥謧魅霠I(yíng)分，熱傷營(yíng)陰，而氣分病邪又尚未盡解之證。治法上在清營(yíng)解毒之中，配以清氣分之藥，達(dá)到氣營(yíng)兩清的目的。因此，方中以犀角清解營(yíng)分熱毒為主藥；由于熱傷營(yíng)陰，故以生地、玄參、麥冬清熱養(yǎng)陰為輔藥；又因氣分熱邪尚未解盡，故以黃連、銀花、連翹、竹葉心清解氣分熱毒，使?fàn)I分邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解；丹參可協(xié)助主藥清熱涼血，還能活血散瘀，防止血瘀熱結(jié)，且又能引導(dǎo)諸藥入心而清熱，為使藥。諸藥相合，共奏清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)營(yíng)之功。常用本方加大青葉、板藍(lán)根等治療乙型腦炎、流腦、敗血癥等諸癥。若氣分熱重而營(yíng)分熱輕，應(yīng)重用銀花、連翹、黃連、竹葉心，并相對(duì)減少犀角、生地、玄參的用量。

1.3 典型病例：2015 年7月22日，積石山縣安集鄉(xiāng)紅坪村8 社的蒲某，飼養(yǎng)的一頭2 歲的麻歷色西門(mén)塔爾公牛，于7月21日晚8 時(shí)許，精神萎靡不振， 嗜睡不醒。P54 次/ 分，R69 次/ 分，T41.2℃。根據(jù)畜主訴述和以上癥狀診斷為重度中暑或腦炎。方用：水牛角60g （銼細(xì)末沖服）， 生地60g，玄參60g，竹葉心60g，連翹45g，黃連30g，丹參45，麥冬450g，銀花60g?；旌虾?，水煎30 分鐘，溫后棄渣取液，一次緩慢灌服，連用7 天后基本痊愈。用以上方法共治該類(lèi)病畜32 例（其中：馬類(lèi)家畜12 例，牛10 例，羊10 例），除一例死亡外，全部治愈。

2 銀翹散

2.1 方藥： 銀花30g，連翹30g，淡豆豉25g，桔梗25g，荊芥穗25g，竹葉30g，薄荷15g，牛蒡子30g，蘆根60g，甘草10g。本方辛涼解表，清熱解毒。主治：外感風(fēng)熱或溫病初起。證見(jiàn)發(fā)熱無(wú)汗或微汗，微惡分寒，口渴咽痛，咳嗽，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

2.2 方義： 本方由清熱解毒藥與解表藥組成，是辛涼解表的主要方，它既能清表熱，又能解熱毒。溫病初起，外感之邪襲于肌表，侵犯肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁，致使表衛(wèi)機(jī)能失調(diào)，故見(jiàn)發(fā)熱無(wú)汗或少汗，微惡風(fēng)寒，毛豎等癥狀；肺合皮毛，病邪犯衛(wèi)，則肺氣失宣，而見(jiàn)咳嗽流涕；溫邪容易傷津，故見(jiàn)口渴喜飲。方中銀花、連翹，清熱解毒，辛涼透表為主藥；輔以薄荷、荊芥穗、淡豆豉發(fā)散表邪，透熱外出；牛蒡子、桔梗、甘草合用能宣肺祛痰，利咽止咳，蘆根、竹葉清熱生津止咳，能治療兼證，為佐使藥。諸藥相合，共奏辛涼透表，清熱解毒之功。臨床常用治療各種家畜的風(fēng)熱感冒或溫病初起。也常用來(lái)治療流感、急性咽喉炎、支氣管炎、肺炎及某些感熱性疾病初期而見(jiàn)有表熱證者。發(fā)熱甚者，加梔子、黃芩、石膏以清熱；津傷渴甚者，加天花粉生津止渴；咽喉腫痛甚者，加馬勃、射干、板藍(lán)根以利咽消腫；癰瘡初起，有風(fēng)熱表證者，應(yīng)酌加紫花地丁、蒲公英等以增強(qiáng)清熱解毒之功。據(jù)報(bào)道，該方有強(qiáng)力的抑菌作用，還具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能的作用。本方對(duì)流行型感冒也有很好的預(yù)防和治療作用。

2.3 典型病例：2018 年8月1日， 甘肅省積石山縣安集鄉(xiāng)楊家灣村的楊某飼養(yǎng)的一土黃色母騾，6 天以前到其他民間獸醫(yī)處因感冒， 而應(yīng)用青霉素和安痛定等進(jìn)行過(guò)治療，4 天后療效不佳。故牽來(lái)病畜進(jìn)行治療。檢查：精神不振，T41.3℃°，P78次/ 分，R66 次/ 分，觸診咽喉部時(shí)發(fā)現(xiàn)，咳嗽劇烈，呼吸遲鈍。根據(jù)以上癥狀，方用：銀花30g，連翹30g，淡豆豉25g，桔梗25g，荊芥穗25g，竹葉30g，薄荷15g，牛蒡子30g，蘆根60g，甘草10g。混合后，水煎30 分鐘，棄渣取液一次緩慢灌服，10天后基本痊愈。共計(jì)用此方治療同類(lèi)病畜21 例，一般共用5-7 次后全部治愈。