加味黃芪建中湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察

董勝壽 張曉忠

功能性消化不良為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病主要是因十二指腸及胃部功能紊亂引發(fā)的相關(guān)癥狀。且經(jīng)排查， 除卻因器質(zhì)性病變引起的一類臨床綜合征。當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論指出， 該病的發(fā)生和胃腸功能運(yùn)動(dòng)異常存在關(guān)聯(lián)性［1］。在胃腸功能異常后， 就會(huì)出現(xiàn)胃腸功能運(yùn)動(dòng)失調(diào)現(xiàn)象， 進(jìn)而體現(xiàn)出早飽感、餐后飽脹不適、上腹部疼痛、上腹部燒灼不適感強(qiáng)烈、反酸、噯氣及惡心等不良表現(xiàn)。因此， 對(duì)于此類疾病，臨床通常使用質(zhì)子泵抑制藥物及促胃動(dòng)力藥物進(jìn)行治療。但值得說明的是， 此類制劑若長(zhǎng)期使用， 副作用較大， 且不良反應(yīng)較高。和以往相比， 祖國(guó)醫(yī)學(xué)得到了前所未有的進(jìn)展，有文獻(xiàn)證實(shí)［2］：對(duì)于功能性消化不良患者， 使用加味黃芪建中湯進(jìn)行治療， 能夠取得滿意成效， 為了證實(shí)該理論的真實(shí)性， 結(jié)合實(shí)際情況， 本文選擇2017年5月～2018年5月本院收治的100例門診消化不良患者為研究對(duì)象， 并對(duì)部分患者使用加味黃芪建中湯進(jìn)行治療。現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的100例門診功能性消化不良患者?；颊呔?jīng)相關(guān)檢查(如胃鏡、CT、X線等)確診, 均符合衛(wèi)健委頒布的關(guān)于該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀：存在早飽感, 餐后飽脹不適, 上腹部疼痛, 上腹部燒灼、不適感強(qiáng)烈, 反酸、噯氣及惡心；以上癥狀持續(xù)≥6個(gè)月, 且在診斷前3個(gè)月內(nèi)存在相關(guān)癥狀。中醫(yī)癥狀：患者體型偏瘦, 面色無(wú)華、萎黃, 脈弦澀, 舌質(zhì)淡。未使用中西藥進(jìn)行治療?；颊呔栽附邮芟嚓P(guān)檢查, 同時(shí)簽署了知情同意書。排除器質(zhì)性病變、肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、器質(zhì)性病變等［3］。依照就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組, 每組50例。對(duì)照組男19 例, 女31例；年齡19.52～69.63歲, 平均年齡(48.56±7.25)歲；病程0.32～3.96年,平均病程(1.64±0.78)年。觀察組男18例, 女32例；年齡18.96～65.26歲, 平均年齡(47.67±5.87)歲；病程0.29～3.64年,平均病程(1.61±0.68)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者使用多酶片(大連生物化學(xué)制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H21020491)+多潘立酮片(上海信誼天平藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031280)治療, 多潘立酮片, 口服, 10 mg/次,3次/d；多酶片, 口服, 3片/次, 3次/d, 治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 患者使用加味黃芪建中湯治療。方劑組成為：甘草 6 g, 生姜 9 g, 白術(shù) 15 g, 桂枝 10 g, 大棗 15 g, 黨參 20 g,白芍30 g, 黃芪 45 g, 飴糖 40 g, 大黃 8 g, 蒲公英 8 g, 三七 10 g。上述藥物水煎去渣, 1劑/d, 分早、中、晚3次服用。辨證加減：泛酸者加吳茱萸3 g；上腹疼痛者加延胡索15 g；畏寒怕冷者將生姜更換為干姜9 g, 桂枝更換為肉桂5 g, 治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療后臨床癥狀積分。患者治療后臨床癥狀主要分為6個(gè)方面, 包括噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹灼熱感、上腹疼痛, 均依照其嚴(yán)重程度分為0～3分, 具體為：0分：不存在異常癥狀；1分：臨床癥狀輕微, 需特別注意才可察覺；2分：患者臨床癥狀較為顯著, 但并不對(duì)日常生活造成影響；3分：患者臨床癥狀明顯, 對(duì)日常生活造成影響。②比較兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀積分減少＞80.00%；有效：臨床癥狀積分減少30.00%～80.00%；無(wú)效：臨床癥狀積分減少＜30.00%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床癥狀積分比較 治療后， 對(duì)照組臨床癥狀積分為(9.63±2.14)分， 觀察組臨床癥狀積分為(6.21±2.84)分。觀察組治療后臨床癥狀積分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 對(duì)照組顯效18例， 有效22例， 無(wú)效10例， 治療總有效率為 80.00%；觀察組顯效31例， 有效16例， 無(wú)效3例， 治療總有效率為 94.00%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

功能性消化不良為一類常見的功能性胃腸疾病。本疾病的臨床表現(xiàn)為：上腹痛、噯氣、腹部脹滿、食欲欠佳、嘔吐、惡心及上腹部不適等［4］。上述癥狀表現(xiàn)可單獨(dú)存在， 亦可混合出現(xiàn)。其歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”“呃逆”“反胃”等范疇。胃為疾病病位， 在此同時(shí)， 也累及肝、脾兩臟器。以脾虛證為根本。

有國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)肝郁脾虛型消化不良疾病使用了健脾理氣湯［5］， 取得了滿意成效。黃芪建中湯最早記載于古代醫(yī)書 《金匱要略·血痹虛勞篇》中， 有云：“虛勞里急， 諸不足， 黃芪建中湯主之”。藥物主要成分為飴糖、大棗、生姜、甘草、桂枝、白芍及黃芪。其中黃芪為主藥， 其有補(bǔ)中健脾益氣的功效；桂枝能夠祛寒溫陽(yáng)；白芍能夠和營(yíng)益陰、柔肝緩急、調(diào)理脾胃；生姜為溫胃散寒良品；大棗能夠補(bǔ)脾益氣；飴糖能補(bǔ)脾緩急，起到溫中補(bǔ)虛的效果。上述藥物一并使用， 可起到緩急止痛、溫中補(bǔ)虛的效應(yīng)［6-8］。當(dāng)代藥理學(xué)指出：黃芪中的有效成分能夠全面促進(jìn)機(jī)體代謝循環(huán)， 同時(shí)起到抗疲勞及利尿效果；其有助于平滑肌作用發(fā)揮；白芍中的芍藥甙可對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠離體腸管以及在體胃運(yùn)動(dòng)起到抑制效果；桂枝能夠起到抑制金黃色葡萄球菌的作用；甘草能夠抗炎、抗病毒， 同時(shí)也是保肝解毒及增強(qiáng)免疫功能的良藥［9-12］。

本文研究結(jié)果顯示：治療后， 對(duì)照組臨床癥狀積分為(9.63±2.14)分， 觀察組臨床癥狀積分為(6.21±2.84)分。觀察組治療后臨床癥狀積分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組顯效 18 例 ， 有效 22 例 ， 無(wú)效 10 例 ， 治療總有效率為 80.00%；觀察組顯效31例， 有效16例， 無(wú)效3例，治療總有效率為 94.00%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 對(duì)于功能性消化不良患者， 使用加味黃芪建中湯治療， 能夠起到滿意效果， 此類藥物安全性強(qiáng)， 有效性高， 可在短時(shí)間內(nèi)消除患者不良癥狀， 因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。