新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理工作的規(guī)范化

楊海芳

（富?？h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，黑龍江富?？h 161200）

1 醫(yī)院檔案管理工作的重要性

醫(yī)院檔案管理可分為患者診療檔案與員工信息檔案。在患者診療檔案管理過(guò)程中，完善的檔案管理系統(tǒng)能夠?yàn)榭剖以\療工作的開(kāi)展提供詳細(xì)的資料方案，以便更準(zhǔn)確地判定患者病情狀況，避免誤診等問(wèn)題出現(xiàn)。而員工信息檔案管理則能夠?yàn)槿肆Y源等工作的開(kāi)展提供詳細(xì)資料，以便人員調(diào)度或獎(jiǎng)懲措施的落實(shí)更加貼合實(shí)際，并且能夠?yàn)楹罄m(xù)醫(yī)院管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)與戰(zhàn)略提供資料基礎(chǔ)，使醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力方面具備持續(xù)保障。

2 醫(yī)院檔案管理規(guī)范化存在問(wèn)題

2.1 信息化管理程度不高

網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)是未來(lái)醫(yī)療體系發(fā)展的必然趨勢(shì)，同樣也是檔案管理工作必須盡快完善的數(shù)據(jù)管理措施。根據(jù)現(xiàn)階段資料可知，多數(shù)醫(yī)院并未認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，致使信息化檔案管理系統(tǒng)設(shè)備仍處于老舊狀態(tài)，不但難以確保數(shù)據(jù)處理的質(zhì)量與速度，而且網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)穩(wěn)定性也難以得到保障，若出現(xiàn)問(wèn)題極易造成信息資料損壞，無(wú)法為醫(yī)院診療工作提供有效的數(shù)據(jù)參照。與此同時(shí)，多數(shù)檔案管理部門(mén)都是通過(guò)外部購(gòu)買(mǎi)來(lái)的軟件進(jìn)行工作，此類(lèi)軟件對(duì)于醫(yī)院工作模式與流程了解不夠深入，極易對(duì)檔案管理工作的開(kāi)展造成阻礙，不但難以得到事半功倍的效果，而且可能因?yàn)橄到y(tǒng)缺陷導(dǎo)致資料遺失。所以，在檔案管理軟件選擇過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該引起重視，確保信息化管理落實(shí)細(xì)致，而不是流于形式，才能為后續(xù)醫(yī)院診療工作的開(kāi)展提供更全面的幫助。

2.2 檔案管理體制存在缺陷

醫(yī)院基于功能與專(zhuān)業(yè)性要求，必須具備嚴(yán)謹(jǐn)且權(quán)責(zé)明確的管理制度，才能確保醫(yī)院臨床診療等工作的開(kāi)展質(zhì)量能夠?yàn)榛颊叩纳?cái)產(chǎn)安全提供保障，并可以為醫(yī)院功能體系的正常運(yùn)行奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。而檔案管理工作也需要秉承此種思想，對(duì)資料進(jìn)行管理與調(diào)度，才能確保檔案資料內(nèi)容便于識(shí)別，并能夠?yàn)獒t(yī)院工作提供應(yīng)有的數(shù)據(jù)信息參照。

但根據(jù)現(xiàn)階段資料顯示，多數(shù)檔案管理工作在制度方面仍沿用傳統(tǒng)的管理思想，并未根據(jù)醫(yī)院資料需求提供適當(dāng)?shù)难a(bǔ)足措施，如此便經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)科室資料傳達(dá)不及時(shí)，診療工作無(wú)參照的情況，長(zhǎng)此以往不但會(huì)影響醫(yī)院治療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還會(huì)導(dǎo)致檔案管理工作逐漸被人忽視，無(wú)法再為醫(yī)院功能與經(jīng)濟(jì)體系的構(gòu)建提供幫助。

另外，從現(xiàn)階段醫(yī)療檔案管理角度來(lái)看，檔案管理在資料內(nèi)容方面不應(yīng)該僅局限于紙質(zhì)文檔，借助計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)，更應(yīng)該構(gòu)建數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，以此提供影像檔案、音頻檔案、科室圖文檔案等，這樣才能為科室診療工作的開(kāi)展提供更全面的資料參照，以便醫(yī)院診療質(zhì)量得到顯著提升。但在此種檔案管理模式下，出于管理體制的模糊與落后，管理人員經(jīng)常無(wú)法判定各種類(lèi)型的檔案存儲(chǔ)模式，并且因?yàn)闄n案管理人員對(duì)數(shù)據(jù)資料的價(jià)值性與可參照性沒(méi)有清晰的認(rèn)知，更易導(dǎo)致重要資料被擱置，如此便無(wú)法為醫(yī)院診療工作的開(kāi)展提供更詳細(xì)的參照，甚至資料內(nèi)容與實(shí)際需求產(chǎn)生偏差，極易造成診療風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 檔案管理人員素質(zhì)偏低

隨著醫(yī)院發(fā)展的不斷進(jìn)步,檔案管理也越來(lái)越受到更多的關(guān)注，但是醫(yī)院在檔案管理方面仍舊沒(méi)有達(dá)到一個(gè)很規(guī)范的程度，究其主要的原因就是醫(yī)院大多是醫(yī)技人員，很多人員都沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的檔案管理知識(shí)培訓(xùn)。而且在普通醫(yī)技人員的觀念中，認(rèn)為檔案管理是一件特別簡(jiǎn)單容易的事情，只要把相關(guān)文件檔案整理起來(lái)就算完成了，若任由其長(zhǎng)此以往必然會(huì)導(dǎo)致的局面就是醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范化一直停滯不前。而隨著醫(yī)院檔案管理的信息化程度的提高，勢(shì)必需要在軟件方面大幅度的升級(jí)，但是醫(yī)院檔案管理人員在相關(guān)管理軟件方面的操作水平并沒(méi)有達(dá)到要求。

3 醫(yī)院檔案管理工作優(yōu)化對(duì)策

3.1 加強(qiáng)檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

醫(yī)院的檔案管理要進(jìn)行信息化建設(shè),必然要將現(xiàn)有的設(shè)備進(jìn)行升級(jí),將一些老舊的檔案管理設(shè)施淘汰，引進(jìn)更加符合現(xiàn)在檔案管理要求的設(shè)備，從硬件設(shè)施上滿足今后的發(fā)展需求，在硬件提升的過(guò)程中，相匹配的軟件也需要隨之升級(jí)，將以前并不完善的管理軟件也進(jìn)行更新，保證檔案管理能夠有一個(gè)合適的平臺(tái)。

3.2 完善醫(yī)院檔案管理制度內(nèi)容

鑒于醫(yī)院檔案管理各自為政,不便于整體協(xié)調(diào),所以就需要將不同部門(mén)形成的檔案統(tǒng)一收集起來(lái)匯總，形成一個(gè)統(tǒng)一規(guī)范的管理并且從檔案管理制度層面進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,從宏觀方面把握好方向,再?gòu)奈⒂^方面入手，進(jìn)一步精細(xì)化、準(zhǔn)確化，達(dá)到一個(gè)規(guī)范的程度。

3.3 提升檔案管理人才素質(zhì)水準(zhǔn)

當(dāng)今醫(yī)院檔案管理人員需要具備三方面知識(shí)，一是掌握檔案管理業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，二是具備現(xiàn)代化知識(shí)，三是熟悉醫(yī)技專(zhuān)業(yè)知識(shí)，只有這樣的復(fù)合型人才才能完全勝任醫(yī)院的檔案管理工作。同時(shí),檔案工作者應(yīng)具備較高的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水準(zhǔn)，工作嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé),平時(shí)注重技能培訓(xùn)，注重加強(qiáng)對(duì)檔案法規(guī)信息管理等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。醫(yī)院檔案管理部門(mén)對(duì)于檔案管理要特別的重視，醫(yī)院的全體員工都要加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理方面的意識(shí)，并接受相關(guān)的講座宣傳，全面將檔案管理的重要性深入人心，改變舊有輕視心理。

4 結(jié)語(yǔ)

檔案管理規(guī)范化理念在醫(yī)院中有效落實(shí)，不但能夠?yàn)獒t(yī)院經(jīng)濟(jì)與功能體系的構(gòu)建奠定更全面的檔案信息基礎(chǔ)，以便醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展具備明確指向，還可以憑借檔案資料的價(jià)值性與先進(jìn)性，更便于為臨床診療等工作的開(kāi)展提供詳細(xì)參照，由此提高患者病情的診斷率，使患者生命財(cái)產(chǎn)權(quán)益得到保障。故而，在論述新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理工作的規(guī)范化期間，必須明確檔案管理規(guī)范化的內(nèi)容與難點(diǎn)，并提供詳細(xì)的優(yōu)化補(bǔ)償措施，確保能夠?yàn)獒t(yī)院診療等工作提供幫助，才能為后續(xù)醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位中的提升構(gòu)建更全面保障。