母牛子宮脫出的中西醫(yī)治療

王華

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局黨原工作站，744000）

牛子宮脫出是指母牛子宮部分或全部脫出于陰門(mén)外的一種病癥。常見(jiàn)于年老體弱的產(chǎn)后母牛。常在分娩后3～18h之內(nèi)子宮頸尚未縮小和胎膜還未排出時(shí)隨母牛努責(zé)而發(fā)病。如不及時(shí)整復(fù)或整復(fù)后治療不當(dāng)可繼發(fā)子宮炎、子宮內(nèi)膜炎等產(chǎn)科疾病，由于腐敗產(chǎn)物和細(xì)菌感染所產(chǎn)生的毒素經(jīng)子宮吸收后引起敗血癥，使體溫升高，精神抑郁和食欲降低，會(huì)嚴(yán)重危害母牛身體健康，導(dǎo)致患牛發(fā)情不正常、屢配不孕、流產(chǎn)甚至?xí)＜澳概Ｉ?，給養(yǎng)牛業(yè)帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)損失。筆者共治療36例，治愈29例?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)分享如下，望各位同仁指正。

1 病因

1.1 個(gè)體差異主要是營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，運(yùn)動(dòng)不足，胎兒過(guò)大及雙胎妊娠，胎水過(guò)多，努責(zé)過(guò)度，致使子宮肌收縮力減退和子宮過(guò)度伸張所引起子宮韌帶過(guò)度伸張和弛緩，是其主要原因。

1.2 母牛懷孕期間飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料單一，質(zhì)量差，礦物質(zhì)缺乏，缺乏運(yùn)動(dòng)，過(guò)度勞累，母畜體質(zhì)虛弱等致使子宮周圍組織過(guò)度松弛，無(wú)力固定子宮而發(fā)病。經(jīng)產(chǎn)老齡母畜尤其是水母牛。

1.3 助產(chǎn)不當(dāng)分娩過(guò)度延滯時(shí)子宮黏膜緊裹胎兒隨著胎兒被迅速拉出而造成的宮腔負(fù)壓；難產(chǎn)和胎衣不下時(shí)強(qiáng)烈努責(zé)；產(chǎn)后長(zhǎng)期站立于向后傾斜的床欄；產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)道干燥，分娩時(shí)強(qiáng)力努責(zé)等都可引起子宮外翻而產(chǎn)生子宮脫出病。

1.4 誘發(fā)或繼發(fā)性感染瘤胃臌氣、瘤胃積食、便秘、腹瀉、疝痛、子宮內(nèi)灌注刺激性藥液等使患畜腹內(nèi)壓升高，也可誘發(fā)本病。

1.5 中醫(yī)理論母畜氣血虧損，畜體瘦弱，氣虛下陷，胞膜松弛不能收攝；或畜體脾虛生濕，停于下焦，郁久化熱形成濕熱，下注胞宮，濕熱釀?dòng)?，致使家畜?jīng)常努責(zé)，因而子宮隨之脫出。

2 診斷根據(jù)臨床癥狀可作出診斷。

2.1 子宮部分脫出母牛表現(xiàn)不安，努責(zé)，減食和類似疝痛癥狀時(shí)，檢查陰道可發(fā)現(xiàn)子宮角套疊于子宮、子宮頸或陰道內(nèi)。

2.2 子宮全部脫出

2.2.1 輕癥：母牛子宮部分脫出到陰戶外，脫出初期多為鮮明的玫瑰色，隨時(shí)間的延長(zhǎng)，表面變?yōu)榘瞪?、水腫，組織脆弱，患牛精神狀況無(wú)明顯變化。

2.2.2 重癥：母牛子宮全部脫出，脫出時(shí)間較長(zhǎng)，子宮表面呈紫紅色，腫脹嚴(yán)重、僵硬，患畜表現(xiàn)精神倦怠，食欲減退，頻頻努責(zé)，時(shí)欲臥地，糞干燥，口色淡白，脈遲細(xì)。

2.2.3 危癥：母牛子宮全部脫出時(shí)間已久，脫出子宮大部分發(fā)生壞死，嚴(yán)重腫脹，甚至僵硬，呈紫紅色，患牛精神萎頓，臥多立少，鼻鏡干燥，不時(shí)嗚叫，食欲廢絕，大便干黑且附有粘液，脈象遲細(xì)，口色枯白。

3 治療

3.1 治療原則：補(bǔ)中益氣，活血祛瘀，手術(shù)整復(fù)。

3.2 治療方法

3.2.1 保定、消毒將患畜牽至通風(fēng)良好、光線明朗、場(chǎng)地寬敞安靜的地方站立保定，使患畜處于前高后低斜坡位置，如患畜不能站立，宜墊高后軀。

3.2.2 手術(shù)整復(fù)

3.2.2.1 輕癥患畜子宮部分脫出或全部脫出，脫出時(shí)間不長(zhǎng)、腫脹不嚴(yán)重者，治療時(shí)用0.1%高錳酸鉀液將脫出子宮及外陰尾根充分洗凈，除去異物、壞死組織及附著的胎膜和粘膜，術(shù)者緊握掌頭將脫出的子宮頂回陰道，整復(fù)至正常位置，用陰門(mén)固定器或酒瓶固定法固定，經(jīng)3～5天拆去固定物即可。根據(jù)病情酌服補(bǔ)中益氣湯：黨參60 g，黃芪90g，白術(shù)60g，柴胡、升麻各30g，當(dāng)歸、陳皮各60g，炙甘草35g，生姜3片，大棗4枚為引，共為細(xì)末，開(kāi)水沖服，1劑/天，連服3天。

3.2.2.2 重癥患畜子宮全部脫出或陰道也隨之脫出，脫出時(shí)間較長(zhǎng)者，在整復(fù)時(shí)先以30%的明礬水沖洗清潔，再用針亂刺腫脹處，使水腫液滲出，繼用菜油涂擦，反復(fù)搓揉至子宮變軟，即可將脫出的子宮從靠近陰門(mén)處開(kāi)始，用手在兩側(cè)交替向陰道內(nèi)壓進(jìn)，整復(fù)至原位，加以固定。同時(shí)服用八珍湯：黨參、白術(shù)、茯苓各60g，甘草30g，熟地、白芍、當(dāng)歸各45g，川芎30g。共為細(xì)末，開(kāi)水沖服，1劑/天，連服5劑。

4.2.3 危癥

患畜子宮脫出已久，大部分發(fā)生壞死或腫脹嚴(yán)重，難以整復(fù)，不處理就會(huì)造成死亡的，在治療時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行子宮切除術(shù)；體溫高而有感染者服：黃連30g，黃芩、黃柏、金銀花、連翹各45g，梔子60g，水煎服，1劑/天，連服3劑。

3.3 抗菌消炎，危重病例強(qiáng)心補(bǔ)液。

3.3.1 子宮復(fù)位后，隨即撒布土霉素或四環(huán)素等抗菌消炎藥。以后酌情用防腐藥消炎藥清洗子宮，1次/天。連用3-5天

3.3.2 全身抗感染，取青霉素800-1600萬(wàn)單位，鏈霉素200-400萬(wàn)單位，肌肉注射，2次/天，連用3-6天。

3.3.3 危重病例，取10%葡萄糖注射液1500ml，三磷酸腺苷注射液20ml，VC注射液20ml，肌苷注射液20ml，混合一次靜脈注射。

4 體會(huì)

4.1 為防止患牛強(qiáng)力努責(zé)，后海穴注射普魯卡因。

4.2 整復(fù)手術(shù)后，站要保持前低后高的地方（如果無(wú)此條件，可以將牛圈墊成約15°的坡地）。

4.3 在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格消毒。子宮若有撕裂或出血，應(yīng)處理后再整復(fù)。

4.4 術(shù)后禁止久臥，每天應(yīng)適當(dāng)牽遛。

4.5 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，減少飼喂量，防止負(fù)壓過(guò)大，壓迫子宮。