高職高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀分析

魯靜 楊策 梁彩艷

（保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 云南 保山 678000）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，實驗教學(xué)突出的是理論聯(lián)系實際，提升學(xué)生的專業(yè)技能和實踐能力，是其他教學(xué)無法替代的作用。高職高專由于學(xué)制短，除去實習(xí)一年，在校時間只有兩年，這期間，各類課程數(shù)量眾多，特別是在一些新興課程開發(fā)后各傳統(tǒng)課程壓縮明顯，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課尤為明顯。如何在短促時間內(nèi)培養(yǎng)出面向基層、應(yīng)用型、技能型醫(yī)學(xué)人才是高職高專醫(yī)學(xué)教育的核心研究問題[1]；教育部提出高職高專發(fā)展的新需求是以“高技能人才”培養(yǎng)為重點[1]。故整合實驗教學(xué)資源，提升教學(xué)效果，規(guī)范實驗課程體系建設(shè)成為教學(xué)研究的重點。

1.高職高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 實驗時間及耗材不足

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實驗和實踐貫穿整個教學(xué)過程。高職高專醫(yī)學(xué)生在校時間短，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程數(shù)量多，實踐要求高，傳統(tǒng)的實驗?zāi)芴岣邔W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升實驗的體驗感，但通常實驗時間較長，短期無法在實驗室完成，設(shè)備要求嚴(yán)格。而學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)在實驗設(shè)計和安排時有不足，限制了教學(xué)效果；經(jīng)費(fèi)限制和動物倫理學(xué)不可能讓每個學(xué)生去操作和熟悉儀器，大量損失動物的實驗也不符合動物保護(hù)“3R原則”。高成本、高消耗及高危的情況，經(jīng)費(fèi)、場地、器材等方面存在普遍困難和壓力；再次學(xué)生操作困難，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中對手術(shù)操作培訓(xùn)時間短，學(xué)生動手能力差，實驗效果不一。

1.2 傳統(tǒng)實驗流失

類似一些經(jīng)典寄生蟲實驗中的許多經(jīng)典蟲體和一些寶貴的技術(shù)手法在很多學(xué)校已經(jīng)逐漸失傳，在現(xiàn)代社會根本無法采集到相關(guān)的寄生蟲進(jìn)行實驗操作，老一輩的許多優(yōu)秀的實驗技術(shù)也隨著人員流失無法保存。綜合性實驗已經(jīng)成為教學(xué)發(fā)展的必然過程。

1.3 教學(xué)效果差

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)均側(cè)重于基礎(chǔ)知識，課程內(nèi)容相對不變，課程教學(xué)死板，學(xué)生一般按規(guī)定好的流程進(jìn)行實驗，實驗以驗證性實驗為主，缺乏師生互動，教學(xué)效果差，學(xué)生基本以死記硬背為主，實驗參與性差，導(dǎo)致學(xué)生創(chuàng)新實踐能力低下，理論和實踐聯(lián)系差，與臨床課程聯(lián)系脫節(jié)。

1.4 本科模式的不適應(yīng)性

高職高?？频呐囵B(yǎng)目標(biāo)為面向生產(chǎn)、管理和服務(wù)的一線，培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型高級人才。所以課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容方面均圍繞培養(yǎng)學(xué)生能力，實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的最基本環(huán)節(jié)，各課程，特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以“需用，夠用”為原則，需強(qiáng)調(diào)專業(yè)性、針對性和適用性[2]，本科的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容均不能在?？平逃刑子谩?/p>

2.高職高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的研究進(jìn)展

2.1 虛擬仿真實驗的建設(shè)

虛擬仿真實驗是目前解決經(jīng)費(fèi)、場地、器材等困境的一個新興發(fā)展的實驗形式。基本使用在實驗前和實驗之后的延伸，它改變了傳統(tǒng)實驗的構(gòu)建，突破實驗操作的時空限制，能更大程度的節(jié)約人力、物力和財力，它采用計算機(jī)模擬同步實驗環(huán)境，實驗原理，包含于講解、動畫、視頻、文字介紹等形式，開展實驗方法、技術(shù)操作、要求和步驟[3]。在模擬狀態(tài)下，學(xué)生按系統(tǒng)所設(shè)計的實驗內(nèi)容、步驟進(jìn)行獨(dú)立實驗，從中獲取知識，對實驗有一定的感性認(rèn)識，同時安排學(xué)生完成系統(tǒng)中的作業(yè)，也可以通過模擬提問的方式來檢測學(xué)生的掌握程度。在實驗過程中所顯示的實驗結(jié)果、曲線、波形、動態(tài)、色彩，準(zhǔn)確、規(guī)范、逼真。但是總體實驗結(jié)果太抽象，學(xué)生沒有親身參與感，難于將感性認(rèn)識轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識，是一種旁觀者的感覺，故參與的積極性和主動性不高。

2.2 機(jī)能學(xué)實驗的建設(shè)

機(jī)能學(xué)實驗是涉及生理、藥理及病理生理的部分實驗內(nèi)容，綜合形成的一門實驗性學(xué)科，在實驗過程中，通過正常生理反應(yīng)觀察、模擬疾病過程和藥物救治一系列設(shè)計和操作，其多學(xué)科交叉融合的特點和較強(qiáng)的實踐性，使該門課程的教學(xué)成為促進(jìn)學(xué)生全面掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，并融會貫通理論、錘煉科學(xué)思維方式、孕育創(chuàng)新意識的重要環(huán)節(jié)[4]。目前這本學(xué)科在發(fā)展中，但由于設(shè)計學(xué)科較多、實驗方法單一，考核機(jī)制等問題使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只進(jìn)行單一的目標(biāo)式操作，真實參與感不強(qiáng)，教學(xué)難以達(dá)到預(yù)期效果[5]。

2.3 綜合實驗的建設(shè)

目前有部分學(xué)校已經(jīng)開展進(jìn)行綜合實驗的改革，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中相關(guān)部分單獨(dú)分離出來，進(jìn)行綜合整合成為獨(dú)立的課程，單獨(dú)考核；這種形式改變了傳統(tǒng)的實驗課對理論的依附，實現(xiàn)技能與形態(tài)、基礎(chǔ)與臨床的銜接。但對于該項改革如何進(jìn)行課程安排、教材的編寫、實驗體系的銜接、教師的培養(yǎng)等還有待發(fā)展。

3.綜合實驗整合改革的策略

針對各方面的調(diào)研和實踐后，我校于2017年開始進(jìn)行虛擬機(jī)能綜合實驗中心的建設(shè)，虛擬機(jī)能實驗教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、研究能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)等方面有著其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的獨(dú)特作用。中心按照“虛實結(jié)合、以虛補(bǔ)實，綜合提高”的原則建立實驗教學(xué)體系，以全面提升學(xué)生綜合能力為宗旨，以共建共享優(yōu)質(zhì)實驗教學(xué)資源為核心，以建設(shè)信息化實驗教學(xué)資源為重點，打破傳統(tǒng)實驗室的建設(shè)模式和思路。

我們嘗試性在高職高專一些臨床專業(yè)中將相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中部分單一實驗項目進(jìn)行整合，開展以項目為中心的系統(tǒng)實驗，將虛擬仿真實驗與實體教學(xué)和真實實驗相互補(bǔ)充，可以彌補(bǔ)單一實體教學(xué)和單一課程實驗的不足。通過整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗系統(tǒng)，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床結(jié)合形成各個單一項目，以項目為中心進(jìn)行課程安排，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗進(jìn)行綜合安排，課前資料的發(fā)放，虛擬實驗室的虛擬體驗，機(jī)能實驗室的實訓(xùn)，項目問題的討論和總結(jié)，能讓學(xué)生將翻轉(zhuǎn)課堂的形式落實到課前、課后、課余，把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行有目的的系統(tǒng)化、拓展化，以此能更好的提高學(xué)生的參與性、操作性，并提高學(xué)習(xí)效果，以及增強(qiáng)學(xué)生的綜合分析能力。具體方案如下：

3.1 實驗設(shè)計

整合高職高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部分實驗內(nèi)容，結(jié)合臨床案例，以單個項目為中心，按解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和部分病原學(xué)知識的系列設(shè)計實驗項目，安排實驗內(nèi)容，設(shè)計問題、目的，從“雨課堂”下發(fā)相關(guān)案例，安排實驗作業(yè)。

3.2 虛擬實驗

安排結(jié)合項目內(nèi)容進(jìn)行虛擬實驗部分，分析各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，注意事項，觀察要點等，進(jìn)行虛擬預(yù)實驗。

3.3 機(jī)能實驗

開始分組進(jìn)實驗室開展機(jī)能實驗，在實驗中進(jìn)行解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)的相關(guān)知識的操作。

3.4 實驗小結(jié)及考核

對實驗全過程進(jìn)行實驗總結(jié)、問題分析、查閱作業(yè)、分析作業(yè)完成情況，進(jìn)行課程考核。

總之,在有限的時間和有限的條件下如何將實驗更好的開展是我們高職高專基礎(chǔ)課程研究的重點,實用性和專業(yè)性作為我們的核心，加強(qiáng)實驗環(huán)節(jié)的監(jiān)控和設(shè)計能更好的提升教學(xué)質(zhì)量。