丙泊酚在犬類(lèi)麻醉上的應(yīng)用

李艾哲

（延邊大學(xué)，吉林延吉133002）

1 丙泊酚的介紹

丙泊酚，又名異丙酚，普魯泊福，英文名 propofol，化學(xué)名：2,6-二異丙基苯酚，為白色乳狀液體，是在20世紀(jì)70年代合成的一種酚的衍生物，其通過(guò)激活GABA受體-氯離子復(fù)合物，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，是一種新型安全的短效注射麻醉劑。在醫(yī)學(xué)上運(yùn)用十分廣泛，近些年國(guó)內(nèi)獸醫(yī)逐漸開(kāi)始使用。安全范圍廣，是目前國(guó)外獸醫(yī)臨床應(yīng)用最普遍的誘導(dǎo)麻醉藥。本藥肌松作用良好，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓；不刺激組胺釋放；具有抗嘔吐作用；依劑量不同，可使動(dòng)物達(dá)到鎮(zhèn)靜至全身麻醉狀態(tài)。丙泊酚有起效快、時(shí)效短等優(yōu)點(diǎn)，作為一種全麻維持藥物亦能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到外科麻醉期的麻醉深度，是國(guó)內(nèi)使用率較多的犬眠寶、速眠新等犬貓麻醉藥物所不具有的。

2 丙泊酚的藥理作用

2.1 藥效學(xué)

丙泊酚是一種用于誘導(dǎo)麻醉和麻醉維持的靜脈注射鎮(zhèn)靜催眠藥，誘導(dǎo)麻醉起效時(shí)間為75～120s。給予誘導(dǎo)劑量的丙泊酚后，犬麻醉維持時(shí)間平均為6.7min。給予麻醉維持劑量的丙泊酚后，無(wú)麻醉前給藥的犬麻醉維持時(shí)間平均為3.68 min；麻醉前給予乙酰丙嗪的犬麻醉維持時(shí)間平均為3.80min；麻醉前聯(lián)合給予乙酰丙嗪/嗎啡酮的犬麻醉維持時(shí)間平均5.43min。丙泊酚麻醉恢復(fù)迅速，一般在20 min內(nèi)動(dòng)物能完全恢復(fù)站立，使用麻醉前給藥的動(dòng)物恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。

2.2 藥動(dòng)學(xué)

犬靜脈注射丙泊酚后，與血漿蛋白結(jié)合率高，在體內(nèi)可以迅速分布，具有高度親脂性，能透過(guò)血腦屏障及胎盤(pán)屏障，可通過(guò)乳汁分泌。經(jīng)肝臟代謝為無(wú)活性的結(jié)合物，經(jīng)腎臟排泄。

2.3 藥物相互作用

丙泊酚與阿托品、格隆溴銨、乙酰丙嗪、賽拉嗪、羥嗎啡酮、氟烷和異氟醚聯(lián)合使用，臨床上未觀察到藥效學(xué)的不相容性。

3 用法用量

以丙泊酚劑。靜脈注射，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，每1kg體重，犬5.5mg，40～60 秒注完。

肌肉注射后可見(jiàn)注射部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，常見(jiàn)注射部位疼痛，局部反應(yīng)可用給藥后的14日之內(nèi)恢復(fù)。還可能出現(xiàn)注射局部疼痛、過(guò)敏反應(yīng)、血壓下降、心律失常、呼吸抑制、驚厥反應(yīng)、感染等。

4 在犬類(lèi)應(yīng)用的注意事項(xiàng)

本品使用期間，應(yīng)保持犬呼吸道暢通并加強(qiáng)連續(xù)監(jiān)護(hù)，確保供氧隨時(shí)實(shí)施。當(dāng)使用丙泊酚維持麻醉時(shí)，患犬有可能快速覺(jué)醒，應(yīng)仔細(xì)對(duì)患犬進(jìn)行監(jiān)測(cè)，因?yàn)樵诮o予丙泊酚麻醉維持劑量后可能會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停；從丙泊酚誘導(dǎo)麻醉過(guò)渡到給予吸入麻醉劑維持麻醉時(shí)，需給予額外低劑量的丙泊酚進(jìn)行過(guò)渡，過(guò)渡期給予丙泊酚劑量也可能會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停；給予吸入麻醉劑維持麻醉時(shí)也可給予丙泊酚來(lái)提高麻醉的深度，在這個(gè)過(guò)程中給予的丙泊酚可能會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停。因此，本品必須由執(zhí)業(yè)獸醫(yī)使用。本品使用前應(yīng)搖動(dòng)混勻，注意只能使用溶液均勻和容器完好的產(chǎn)品。

本品不含防腐劑，在處理本品時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。若懷疑藥品被污染，應(yīng)禁止使用。

本品僅通過(guò)靜脈注射給藥。開(kāi)啟后應(yīng)立即將瓶?jī)?nèi)藥液抽入無(wú)菌注射器，每支注射器僅用于同一只患犬。未使用的藥品應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)丟棄。給藥前不得與其他治療藥物混合使用。

合并麻醉前給藥可能增加丙泊酚的麻醉或鎮(zhèn)靜效果，并且收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈血壓發(fā)生明顯變化。

本品在孕犬和種犬中使用的安全性尚不明確。和其他全身麻醉藥一樣，本品可透過(guò)胎盤(pán)，并可能與新生犬的抑郁有關(guān)。本品尚未在小于10周齡的犬手術(shù)中進(jìn)行使用評(píng)價(jià)。

老年或體弱的患犬使用本品的劑量需調(diào)整。本品對(duì)于腎功能衰竭和（或）肝功能衰竭的患犬的給藥機(jī)制尚不明確。與其他麻醉劑合用時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心臟、呼吸、腎臟或肝臟損傷或低血容性患犬的監(jiān)護(hù)。

本品對(duì)視覺(jué)獵犬具有較好的誘導(dǎo)麻醉和維持效果，但麻醉恢復(fù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。本品和其他麻醉藥類(lèi)似，可增加對(duì)腎上腺素誘發(fā)的室性心律失常的心肌敏感性。臨床研究中使用丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉和麻醉維持的145只動(dòng)物中，觀察到有2只出現(xiàn)與丙泊酚有關(guān)的短暫室性心律失常。

請(qǐng)小心使用，避免意外自我注射。藥物過(guò)量可能會(huì)導(dǎo)致心肺抑制。出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)應(yīng)盡快將藥物從人體接觸部位清除，采取人工通氣和供氧治療，并尋求醫(yī)療救助。

對(duì)肌松藥過(guò)敏者可能對(duì)丙泊酚過(guò)敏，應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品，避免引起的過(guò)敏反應(yīng)。

避免吸入本品，避免皮膚、眼睛直接接觸本品。若不慎接觸，使用大量的水沖洗15min。若存在持續(xù)刺激反應(yīng)，請(qǐng)盡快就醫(yī)。本品不能冰凍。

5 結(jié)語(yǔ)

丙泊酚在醫(yī)學(xué)界使用廣泛，由于丙泊酚在臨床上適用于不同年齡和部位的各種大小手術(shù)，且具有起效快和蘇醒迅速等特點(diǎn)，受到臨床普遍歡迎，目前市場(chǎng)份額位居麻醉藥第一位，占據(jù)近一半的麻醉藥市場(chǎng)份額。相信隨著應(yīng)用增多，丙泊酚也可以廣泛應(yīng)用于小動(dòng)物的各類(lèi)手術(shù)上。