評(píng)價(jià)度洛西汀腸溶膠囊治療抑郁癥的療效和安全性

李楊

作者單位：100168 沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心

抑郁癥主要的臨床特征為顯著而持久的低落心情， 隨著癥狀不斷發(fā)展， 情緒從悶悶不樂(lè)逐漸發(fā)展為悲觀厭世， 甚至出現(xiàn)自殺等行為， 部分患者還會(huì)存在幻覺(jué)、妄想等情況， 該病癥屬于一種長(zhǎng)期性疾病， 具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 需要進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療［1］。臨床常用的抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素等， 但是傳統(tǒng)的藥物治療具有較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 患者難以接受。度洛西汀腸溶膠囊屬于一種新型的用于抑郁癥治療的藥物， 具有較為理想的效果。本研究針對(duì)本院60 例抑郁癥患者采取度洛西汀腸溶膠囊進(jìn)行治療， 對(duì)其療效展開(kāi)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的120 例抑郁癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各60 例。對(duì)照組男34 例、女26 例；年齡23～75 歲， 平均年齡(40.8±12.6)歲；病程5 個(gè)月～6 年， 平均病程(1.2±1.7)年。研究組男32 例、女28 例；年齡22～75 歲， 平均年齡(41.5±12.0)歲；病程7 個(gè)月～7 年， 平均病程(1.4±1.9)年。兩組患者的一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。所選患者均經(jīng)抑郁量表確診為抑郁癥， 并對(duì)本研究知情同意且配合本研究；排除患有其他嚴(yán)重疾病如肝腎器官疾病， 無(wú)法進(jìn)行正常溝通的患者［2］。

1. 2 方法 所選患者在納入研究前1 周停止使用一切精神類藥物。對(duì)照組選用鹽酸多塞平片(蘇州弘森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024489)治療， 口服， 用藥起始劑量為50 mg/d，后根據(jù)患者具體情況將劑量增加到150～300 mg/d， 早晚2 次用藥。研究組選用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊(Eli Lily and Company， 注冊(cè)證號(hào)H20110320)治療， 口服， 用藥起始劑量為30 ～60 mg/d。兩組患者均治療4 周， 治療過(guò)程中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者第2、4 周末的HAMD 評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用HAMD 抑郁癥專業(yè)量表評(píng)估患者的抑郁程度， 評(píng)分越高表示患者抑郁程度越嚴(yán)重［3］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者第2、4 周末的HAMD 評(píng)分比較 第2 周末， 對(duì)照組患者HAMD 評(píng)分為(28.61±3.19)分， 研究組患者HAMD 評(píng)分為(19.32±2.56)分；第4 周末， 對(duì)照組患者HAMD 評(píng)分為(22.18±3.42)分， 研究組患者HAMD 評(píng)分為(14.67±2.28)分。研究組患者第2、4 周末的HAMD 評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)惡心4 例、頭痛2 例、口干2 例、食欲不振3 例、便秘2 例、失眠2 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%(15/60)；研究組出現(xiàn)惡心2 例、口干2 例、便秘1 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%(5/60)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

社會(huì)發(fā)展迅速會(huì)給人們帶來(lái)更大的生活壓力， 人們會(huì)被各種疾病和情感所影響， 因此在現(xiàn)實(shí)生活中， 抑郁癥已經(jīng)發(fā)展為十分常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病， 發(fā)病率在近些年迅速升高， 且該疾病發(fā)病群體十分廣泛， 任何年齡階段均可患病。抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)失眠、悲觀、厭世等癥狀， 嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)自殺的行為， 不利于患者正常生活。因此， 醫(yī)學(xué)界一直針對(duì)該疾病進(jìn)行研究， 以期尋找有效的治療方法。

臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)抑郁癥進(jìn)行分析， 發(fā)現(xiàn)中樞去甲腎上腺素、五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成、代謝、攝取等出現(xiàn)異常時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁情況［4］。因此臨床選用于抑郁癥的藥物中有許多都是為了控制神經(jīng)遞質(zhì)的異常狀態(tài)， 以往選用的藥物治療可以短期改善患者抑郁癥狀， 但在應(yīng)用中會(huì)存在比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。度洛西汀腸溶膠囊屬于一種新型的抗抑郁藥物， 可以選擇性抑制五羥色胺、中樞去甲腎上腺素的再攝取，還可以提升大腦以及脊髓中五羥色胺的濃度， 控制患者的不良情感， 提升機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力， 對(duì)患者病情起到改善作用。相關(guān)研究表明， 度洛西汀不會(huì)影響如腎上腺素能受體、阿片受體、谷氨酸受體等機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)水平［5-7］， 不會(huì)引起過(guò)多的不良反應(yīng)， 在臨床用藥具有較高的安全性， 已經(jīng)得到患者一致認(rèn)可。但有部分研究表示， 度洛西汀腸溶膠囊應(yīng)用于青少年群體會(huì)減緩患者的發(fā)育， 應(yīng)當(dāng)控制用藥， 對(duì)于剛接受治療的患者還需要患者家屬加強(qiáng)觀察其臨床癥狀或行為變化， 存在異常情況立即與醫(yī)師溝通［8-10］。本研究結(jié)果顯示：研究組患者第2、4 周末的HAMD 評(píng)分分別為(19.32±2.56)、(14.67±2.28)分， 均低于對(duì)照組的(28.61±3.19)、(22.18±3.42)分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%， 低于對(duì)照組的25.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 度洛西汀腸溶膠囊應(yīng)用于抑郁癥的治療， 可有效改善患者抑郁癥狀， 且在用藥過(guò)程中沒(méi)有顯著的不良反應(yīng)， 應(yīng)用安全性比較高， 可以廣泛應(yīng)用。