探究妊娠期糖尿病患者實(shí)施胰島素控制血糖對(duì)其妊娠結(jié)局的影響

張秀麗

妊娠期糖尿病屬于特發(fā)于妊娠期的一種特殊性的糖尿病， 當(dāng)孕婦在其妊娠期出現(xiàn)此病癥， 會(huì)影響患者機(jī)體代謝出現(xiàn)異常情況， 降低其免疫能力， 造成內(nèi)分泌失調(diào)等臨床表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)增加了不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 對(duì)母嬰的生命安全造成嚴(yán)重的影響［1］。因此， 本研究針對(duì)本院2017 年1 月～2019 年3 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析分析妊娠期糖尿病患者實(shí)施胰島素控制血糖對(duì)其妊娠結(jié)局的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017 年1 月～2019 年3 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象， 采用奇偶數(shù)分組法分為參照組與研究組， 每組40 例。參照組患者年齡21～35 歲，平均年齡(24.57±3.54)歲；初產(chǎn)婦26 例， 經(jīng)產(chǎn)婦14 例。研究組患者年齡22～34 歲， 平均年齡(24.09±3.53)歲；初產(chǎn)婦24 例， 經(jīng)產(chǎn)婦16 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷與檢查確診為妊娠期糖尿??；所有患者經(jīng)B 超檢查證實(shí)均為單胎妊娠；患者及其家屬均明確本研究的目的與方法， 自愿參與并簽署知情同意書(shū)；本研究涉及內(nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在妊娠期前已患糖尿病患者；出現(xiàn)其他妊娠期并發(fā)癥患者；神志不清或精神疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 患者采用常規(guī)治療, 對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制, 并根據(jù)運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 同時(shí)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育等內(nèi)容的常規(guī)治療。

1. 3. 2 研究組 患者在參照組基礎(chǔ)上采用胰島素控制血糖。在患者受孕后對(duì)其血糖水平進(jìn)行檢測(cè), 根據(jù)患者具體的情況施以胰島素治療, 每日在患者三餐前進(jìn)行基礎(chǔ)注射, 皮下注射劑量為4～6 U, 在用藥后密切觀察患者血糖變化的情況, 根據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者胰島素的注射劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的血糖指標(biāo)水平， 包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白；同時(shí)記錄并比較兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況， 包括高血壓綜合征、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、死產(chǎn)和產(chǎn)后出血、感染以及其他。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖指標(biāo)水平比較 研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為(4.22±0.78)mmol/L、(5.36±0.68)mmol/L、(5.53±1.07)%， 明顯低于參照組的(5.01±0.11)mmol/L、(7.47±0.84)mmol/L、(8.72±1.99)%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.34、12.35、8.93， P=0.00、0.00、0.00＜0.05)。

2. 2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 參照組患者中高血壓綜合征2例(5.0%)， 早產(chǎn)2例(5.0%)、剖宮產(chǎn)3例(7.5%)、死產(chǎn)1 例(2.5%)、產(chǎn)后出血1 例(2.5%)、感染2 例(5.0%)、其他2 例(5.0%)， 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為32.5%；研究組患者中高血壓綜合征1 例(2.5%)， 早產(chǎn)1 例(2.5%)、剖宮產(chǎn)2 例(5.0%)、其他1 例(2.5%)， 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.5%。研究組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.59， P=0.03＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病作為一種較為常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥， 在孕婦妊娠中晚期的發(fā)生率最高， 通常和孕婦體內(nèi)類(lèi)皮質(zhì)激素樣激素的變化以及機(jī)體胰島素敏感度有較大關(guān)系， 根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)報(bào)道， 如不及時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行診治， 會(huì)極大的增加危險(xiǎn)事件的發(fā)生率， 對(duì)母嬰的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害［2，3］。孕婦在其妊娠期間內(nèi)分泌變化較大， 極易出現(xiàn)糖代謝紊亂的情況， 但是胎兒在不斷發(fā)育的過(guò)程中會(huì)增加糖分的吸收量，加重了孕婦的糖代謝紊亂情況， 同時(shí)會(huì)導(dǎo)致雌激素與孕酮水平的增加， 進(jìn)而對(duì)孕婦胰島素分泌產(chǎn)生抑制作用， 形成妊娠期糖尿病。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道， 孕婦血糖水平過(guò)高會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、流產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)局， 且在血糖水平過(guò)高的影響下， 孕婦所生胎兒可能會(huì)出現(xiàn)巨大兒、畸變等不良結(jié)果［4-6］。

臨床上對(duì)妊娠期糖尿病的治療多采取常規(guī)治療， 在飲食、運(yùn)動(dòng)以及健康教育等方面對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制， 雖能夠使患者保持良好的生活習(xí)慣， 有助于緩解妊娠期糖尿病的病情， 但是因患者在孕期的特殊情況下， 其自身與胎兒都需要較多的營(yíng)養(yǎng)， 因此飲食控制等常規(guī)方式， 其效果并不理想。利用胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)控， 可以補(bǔ)充患者機(jī)體所需的胰島素， 提高患者自身對(duì)葡萄糖的吸收與控制， 在保證正常營(yíng)養(yǎng)供給的情況下， 從根本上抑制糖分的產(chǎn)生， 進(jìn)而降低患者血糖水平， 緩解患者的臨床表現(xiàn)［7-10］。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為(4.22±0.78)mmol/L、(5.36±0.68)mmol/L、(5.53±1.07)%， 明顯低于參照組的(5.01±0.11)mmol/L、(7.47±0.84)mmol/L、(8.72±1.99)%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.34、12.35、8.93， P=0.00、0.00、0.00＜0.05)。研究組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.5%， 低于參照組的32.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.59， P=0.03＜0.05)。

綜上所述， 對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施胰島素控制血糖，能夠改善患者血糖水平， 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率， 臨床價(jià)值顯著， 值得廣泛推廣。