中醫(yī)辨證針灸治療眩暈癥的效果觀察

郭 錳，李 惠，孫雅蕙

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000）

眩暈癥是由于機體發(fā)生空間定位障礙導(dǎo)致的動性或位置性錯覺，絕大多數(shù)人都可能會經(jīng)歷此癥。眩暈可分為真性眩暈與假性眩暈，眼、本體覺、前庭系統(tǒng)等疾病導(dǎo)致的眩暈稱為真性眩暈，心血管、腦血管、貧血、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)官能癥等全身系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的眩暈為假性眩暈。針對眩暈癥采用針灸治療可取得滿意效果，本研究以58例眩暈癥患者為研究對象，分析中醫(yī)辨

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收治的眩暈癥患者58例的臨床資料，其中，男21例，女37例，年齡21～69歲，平均年齡46.5歲；合并高血壓病史者27例，合并腦動脈硬化病史者21例，合并腦梗塞病史者12例，合并頸椎病史者7例，合并貧血者2例，合并神經(jīng)衰弱疾病史者3例。將其隨機分為觀察組與對照組，各29例，兩組患者的年齡、性別、合并疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)對癥治療，必要時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、脫水劑、血管擴張藥物進行治療。觀察組采用中醫(yī)針灸辨證治療，具體如下：

患者主證表現(xiàn)為頭暈旋轉(zhuǎn)、耳似蟬鳴，泛泛欲吐，腰膝酸軟，口苦，舌紅，苔黃，脈弦則診斷為肝是上亢型，中醫(yī)治療以補腎滋陰、平肝潛陽、清火熄風(fēng)為主，治療是針灸取肝俞、腎俞、風(fēng)池、行間、俠溪、內(nèi)關(guān)等穴，耳針取肝、緣中、枕、腎、內(nèi)耳、外耳、三焦、耳尖放血，針灸時行間、俠溪為瀉法，余者行平補平瀉，每次3～5穴雙耳交替。患者以頭暈?zāi)垦?，雙目昏黑，勞累即發(fā)，面色蒼白、心悸失眠，舌淡，脈細弱等癥狀為主則診斷為氣血虧虛型，治療以補益氣血、健脾益腎為主，治療取穴百會、風(fēng)池、腎俞、肝俞、關(guān)元、足三里、太溪，耳針取心、脾、緣中、枕、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，治療時灸百會穴，腎俞、關(guān)元、足三里采用溫針法進行治療，1次/d，留針30 min?；颊咧髯C表現(xiàn)為陣發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)翻覆，頭重如裹，耳鳴惡心，胸脘痞悶，苔厚膩，脈濡滑或弦滑則診斷為痰濕中阻型，針對這類患者的治療以健脾和胃、燥濕化痰為主，治療時取穴中脘、豐隆、解溪、內(nèi)關(guān)、足三里、風(fēng)池、太陽，耳針取脾、胃、緣中、枕、額等穴；針灸時中脘、豐隆用瀉法，余者行平補平瀉，1次/d，留針30 min。

上述治療每次取穴3～5個，每穴每次按壓3 min，按壓3次；2～3 d貼壓一次，雙耳交替使用，10 d為一個療程。

1.3 效果判定標準

患者眩暈癥狀全部消失，不影響患者的正常工作及生活，隨訪2個月無復(fù)發(fā)評價為顯效；患者眩暈癥狀有顯著改善，頭疼現(xiàn)象有明顯減輕，隨訪2個月發(fā)作頻率較之前有明顯減少評價為有效；達不到上述標準者評價為無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組29例患者中達到顯效標準者15例，有效8例，余者6例無效，對照組臨床總有效率為79.31%；觀察組29例患者中達到顯效標準者16例，有效11例，無效2例，觀察組臨床總有效率為93.10%；觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較

3 討 論

眩暈癥以本虛標實居多，臨床治療時要標本兼治才能提高治療效果，本研究針對觀察組患者應(yīng)用針灸辨證治療，取得了較為理想的臨床效果。治療過程中將29例患者分為肝陽上亢型、氣血虧虛型、痰濕中阻型三種，其中肝陽上亢型患者眩暈與肝腎有直接關(guān)系，腎精滋養(yǎng)肝血，腎精也需肝血所化之精填充，精與血互相滋生，故肝腎病變會互相影響。腎陰虛無法養(yǎng)肝致肝陽上亢導(dǎo)致發(fā)病，也與患者素體陽盛、憂郁惱怒有關(guān)，氣郁化火使肝陰暗耗，上擾清空致發(fā)病。針對肝陽上亢型患者治療以補腎滋陰、平肝潛陽、清火熄風(fēng)為主，故取風(fēng)池穴以瀉浮陽，取行間、俠溪瀉肝膽上亢之虛陽，肝俞、腎俞等穴則可調(diào)補肝腎。氣血虧虛型患者主要是由于氣血不足導(dǎo)致眩暈癥，素體虛弱、思慮過度、脾失健運，氣血生化無法導(dǎo)致氣血虧虛，最終導(dǎo)致眩暈癥發(fā)病。針對氣血虧虛型患者的治療以補養(yǎng)氣血、健脾益腎為主，故取穴百會以升清陽，風(fēng)池以熄內(nèi)風(fēng)，脾俞、腎俞可培補元氣，足三里可運化水谷，該治療方法可使患者元氣精血充盛，營養(yǎng)髓海，故可達到改善眩暈癥癥狀的治療目標。痰濕中阻型患者主要是由于脾胃不調(diào)所致，脾為濕因，運化失職，健運失司，以致無法運化水谷精微，聚濕生痰，痰濕中阻，導(dǎo)致清陽不升，濁陰不降，致上蒙清竅而出現(xiàn)眩暈癥，故針對痰濕中阻型患者取穴中脘、豐隆以滌痰化濁，內(nèi)關(guān)可清心火，和胃止嘔，上述幾穴共同作用可化痰濁，以達到健脾和胃、燥濕化痰的治療目標。