疏血通協(xié)同治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

呂新兵，樊 蓉

（西安市141醫(yī)院，陜西 西安 710089）

不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable Angina Pectoris）是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征[1]。及時正確選擇有效的治療藥物是抑制病情發(fā)展的關(guān)鍵?，F(xiàn)選擇120例不穩(wěn)定型心絞痛患者，探析疏血通注射液與復(fù)方丹參注射液治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例作為研究對象，均符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者年齡、性別、疾病分型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性感染、創(chuàng)傷或手術(shù)2周以內(nèi)者；最近12個月發(fā)生過消化道出血；合并腦血管意外或外周血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病或免疫性疾病者。

1.2 方法

所有入選病例均給予臥床休養(yǎng)，24 h心電監(jiān)護，對于呼吸困難或發(fā)紺患者要予以吸氧，常規(guī)內(nèi)科治療包括應(yīng)用小劑量阿司匹林、β-受體阻滯劑、他汀類、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑。觀察組與對照組分別加用疏血通6 mL（牡丹江友博藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)號H20053430，2 ml/支）和復(fù)方丹參注射液（?？谄媪χ扑幱邢薰旧a(chǎn)，批準(zhǔn)號14060921，10 ml/支）20 mL入液靜滴，1次/d，14 d為1個療程。分別觀察兩組患者用藥前后臨床癥狀、心電圖、血流變指標(biāo)及肝腎功能變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖ST-T段的改變程度、血流變學(xué)指標(biāo)的變化等情況；觀察兩組患者在治療過程中出血等不良反應(yīng)情況[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效

①顯效：癥狀消失或基本消失；②好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕；③無效：癥狀無冥想減輕或加重。

1.4.2 心電圖

①顯效：心電圖恢復(fù)至正?；虼笾抡！＂诤棉D(zhuǎn)：ST段降低在治療后回升0.1 mV以上。③無效：心電圖基本與治療前相同或有時加重。有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與治療前比較（見表1）

表1 兩組患者治療后效果比較 [n（%），%]

2.2 治療前后患者心電圖變化（見表2）

表2 兩組治療前后患者心電圖療效比較 [n（%）]

2.3 用藥前后血液流變學(xué)（見表3）

表3 兩組患者用藥前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）

2.4 不良反應(yīng)

觀察組與對照組患者均有極少數(shù)患者出現(xiàn)輕度皮下出血，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床對不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制目前公認(rèn)有以下幾點[4-5]：粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集黏附、凝血機制激活等均可誘發(fā)血栓形成、血管痙攣狹窄、冠脈血流阻斷，誘發(fā)心絞痛。在治療藥物的選擇上，β受體阻滯劑、硝酸酯類、CCB 類藥物是通過提高患者心肌供氧度或減少耗氧量來達(dá)到治療目的，療效不夠理想。目前，抗凝、抗血小板治療成為不穩(wěn)定型心絞痛的主要治療方法。丹參具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心之功效。疏血通注射液主要成分為水蛭、地龍。水蛭中水蛭素為凝血酶特效抑制劑，地龍中有效成分蚓激酶，二者合用通絡(luò)化瘀作用相得益彰[6]。疏血通注射液對血小板數(shù)量及其功能幾乎無影響[7]，可保護內(nèi)皮細(xì)胞，有效阻止血小板的聚集發(fā)揮抗凝機制，可以溶解纖維蛋白發(fā)揮溶栓作用，藥物半衰期超過16 h～24 h[8]。

此次研究觀察顯示，疏血通治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，無不良反應(yīng)發(fā)生，對于不穩(wěn)定心絞痛患者，可以考慮聯(lián)合應(yīng)用疏血通以增加療效。