急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的效果對比分析

谷長春

（遼源市礦業(yè)集團有限責任公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

踝關(guān)節(jié)是人體的負重關(guān)節(jié)之一，易發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折脫位，外傷后應立即與積極的治療，以重建關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)，恢復關(guān)節(jié)功能，獲得一個良好的無痛的踝關(guān)節(jié)[1]。踝關(guān)節(jié)骨折脫位的治療以手術(shù)為主，但手術(shù)的時機，目前尚無統(tǒng)一的標準和定論[2]。本研究即通過回顧性分析，比較踝關(guān)節(jié)骨折脫位實施急診手術(shù)和擇期手術(shù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年12月吉林省遼源市礦業(yè)集團有限責任公司職工總醫(yī)院收治的踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者62例作為研究對象，根據(jù)其手術(shù)時機的不同將其分為急診手術(shù)組與擇期手術(shù)組，各31例。其中，急診手術(shù)組男21例，女10例，年齡21～57歲，平均（37.5±4.1）歲，部位：左踝17例，右踝14例，致傷原因：車禍傷13例，跌落傷8例，扭傷6例，其它傷4例；擇期手術(shù)組男20例，女11例，年齡20～59歲，平均（37.3±4.4）歲，部位：左踝16例，右踝15例，致傷原因：車禍傷14例，跌落傷7例，扭傷7例，其它傷3例。兩組患者的性別、年齡、部位及致傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①年齡20～60周歲，男女不限。②符合“踝關(guān)節(jié)骨折脫位”的診斷標準，且非開放性損傷。③無其它部位的骨折和脫位。排除標準：①年齡＜20周歲，或＞60周歲。②不符合“踝關(guān)節(jié)骨折脫位”的診斷標準者。③開放性損傷，伴有其它部位的骨折和脫位等。

1.2 治療方法

1.2.1 急診手術(shù)組

在入院后6 h之內(nèi)完成治療，首先是在C臂X線機透視下，對患者的踝關(guān)節(jié)做骨折復位，其手術(shù)切口應在外側(cè)或后外側(cè)，當復位完成并確認復位效果良好后，使用鎖定加壓鋼板做內(nèi)固定，然后做應力外旋、外翻試驗，如由下脛腓不穩(wěn)定情況，或有內(nèi)踝間隙增寬的骨折患者，則應給予下脛腓螺釘固定。手術(shù)完成后的第2天，即可指導患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.2.2 擇期手術(shù)組

在患者入院后，先進行閉合復位治療，再做關(guān)節(jié)X線片檢查，確定關(guān)節(jié)復位成功后，再給予石膏托固定，并配合消腫、脫水等對癥治療，囑患者抬高患肢，待患處部位腫脹消退后實施手術(shù)治療，手術(shù)方式同急診手術(shù)組。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)治療的手術(shù)時間、愈合時間、住院時間及美國足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會踝-后足功能評分（AOFAS）等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各項指標比較，見表1。

表1 兩組患者各項指標比較（x±s）

3 討 論

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床中常見骨折，發(fā)生后給患者造成極大的痛苦，其生活、工作、學習也受到一定的影響[3-4]。外科手術(shù)是主要的治療方案，本研究結(jié)果顯示，針對踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者實施外科手術(shù)，應實施急診手術(shù)治療，其可有效縮短手術(shù)時間、骨折愈合時間、住院時間，且AOFAS評分更高，與擇期手術(shù)效果比較，優(yōu)勢明顯，故值得推廣。