危機(jī)管理對(duì)控制呼吸內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的效果研究

劉東英，劉永明，林 華

（贛州市龍南中醫(yī)院，江西 贛州 341700）

呼吸內(nèi)科所收治患者多為肺部系統(tǒng)疾病，以老年患者居多，且患者的病程較長(zhǎng)，機(jī)體免疫功能較差，抗生素治療史較久，是醫(yī)院感染的易發(fā)人群[1]。因此對(duì)于呼吸內(nèi)科住院患者實(shí)施醫(yī)院感染的管理和控制尤為重要。為降低呼吸內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染率，科室在2018年10月開(kāi)始應(yīng)用危機(jī)管理，本研究主要對(duì)危機(jī)管理的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～9月呼吸內(nèi)科住院患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為對(duì)照組（2018年4月～6月）與研究組（2018年7月～9月），各50例。其中，對(duì)照組男36例，女14例，年齡50～92歲，平均（72.59±7.01）歲，慢性阻塞性肺疾病40例、肺氣腫1例、肺部感染7例、支氣管擴(kuò)張2例；研究組男37例，女13例，年齡49～99歲，平均（70.70±7.23）歲，支氣管擴(kuò)張4例、慢性阻塞性肺疾病39例、肺部感染7例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，按照醫(yī)院感染管理相關(guān)流程，醫(yī)務(wù)人員做好消毒隔離工作，常規(guī)醫(yī)療操作嚴(yán)格堅(jiān)守?zé)o菌原則，并注意監(jiān)測(cè)患者的情況，評(píng)估患者是否發(fā)生醫(yī)院感染，對(duì)于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染者逐層上報(bào)，并采取合理的處理。

研究組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用危機(jī)管理，內(nèi)容如下：

（1）成立危機(jī)管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)組織，按照自愿參加為原則成立危機(jī)管理小組，小組成員對(duì)呼吸內(nèi)科現(xiàn)有管理流程進(jìn)行評(píng)估，查找缺陷漏洞，按照不同時(shí)期呼吸內(nèi)科收治患者的特點(diǎn)，調(diào)整管理流程。（2）管理培訓(xùn)：對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)院感染理論和實(shí)踐培訓(xùn)，查找他院院感爆發(fā)處理案例，制定院感爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案，定期進(jìn)行院感爆發(fā)應(yīng)急模擬演練。（3）加強(qiáng)院感監(jiān)控：制定3級(jí)院感監(jiān)控制度，以呼吸內(nèi)科及醫(yī)院感染管理科一線醫(yī)務(wù)人員為基礎(chǔ)負(fù)責(zé)組，負(fù)責(zé)控制院感的各項(xiàng)措施和具體操作，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)為質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督各院感措施的落實(shí)情況，副院長(zhǎng)和院感科長(zhǎng)為監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)各流程的制定及決策的指導(dǎo)，各級(jí)小組責(zé)任到人，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告并采取應(yīng)急處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）醫(yī)院感染發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)兩組的醫(yī)院感染率；（2）住院時(shí)間和住院費(fèi)用。統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染率

研究組中未有患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.00%，對(duì)照組中發(fā)生醫(yī)院感染的有4例，醫(yī)院感染率為8.00%，研究組的醫(yī)院感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.167，P=0.041）。

2.2 住院時(shí)間和住院費(fèi)用

研究組的平均住院時(shí)間與對(duì)照組比較更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組的平均住院費(fèi)用比較研究組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的住院時(shí)間和住院費(fèi)費(fèi)用比較（x±s）

3 討 論

呼吸內(nèi)科住院患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染后，不僅增加了臨床的治療難度、延長(zhǎng)住院時(shí)間，還可導(dǎo)致病死率上升。目前國(guó)內(nèi)外在呼吸內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染管理方面沒(méi)有特效方法，基本為提升護(hù)理質(zhì)量、加強(qiáng)患者的自我防護(hù)為主，效果不明顯[2]。因此如何制定一套行之有效的管理體系，以降低住院患者醫(yī)院感染率，是許多醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。

本研究結(jié)果中顯示研究組的醫(yī)院感染率低于對(duì)照組，說(shuō)明危機(jī)管理可降低呼吸內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染率；兩組的平均住院時(shí)間研究組更低，平均住院費(fèi)費(fèi)用比較研究組更少，在呼吸內(nèi)科住院患者的管理中應(yīng)用危機(jī)管理可縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用。危機(jī)管理是為應(yīng)對(duì)各種危機(jī)情景制定的一種活動(dòng)過(guò)程，可用于政府部門(mén)、企業(yè)或其他組織中，以減輕或消除危機(jī)造成的損失[3]。將危機(jī)管理應(yīng)用于醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染控制中，以醫(yī)院感染管理科及呼吸內(nèi)科工作人員為主體，通過(guò)危機(jī)管理小組，梳理評(píng)估現(xiàn)有醫(yī)院感染管理流程，并從流程規(guī)劃、加強(qiáng)培訓(xùn)等方面制定醫(yī)院感染管理及控制、應(yīng)對(duì)體系，制定有效的管理培訓(xùn)和醫(yī)院感染監(jiān)控機(jī)制，定期進(jìn)行院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的反應(yīng)速度，及時(shí)快速的做出有效應(yīng)對(duì)，從而有效的降低醫(yī)院感染率，提高呼吸內(nèi)科的醫(yī)療質(zhì)量，從而縮短患者的住院時(shí)間，減少其住院費(fèi)用[4]。

綜上所述，將危機(jī)管理應(yīng)用于控制呼吸內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染控制中，對(duì)于降低醫(yī)院感染率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，節(jié)省住院費(fèi)用有顯著的效果。