馬來酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血的療效

張曼玲

（金華市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 金華 321000）

Therapeutic effect of cinepazide maleate on circulatory ischemia after treatment

ZHANG Man-ling
(Jinhua Central Hospital,Zhejiang Jinhua 321000,China)

后循環(huán)缺血是一種缺血性腦血管病，在臨床上十分常見，嚴重危害患者身心健康。后循環(huán)缺血主要包括后循環(huán)短暫性腦缺血及腦梗死，以中老年人為主要患病人群[1]。該病可導致患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐、四肢無力、面部麻木等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)偏盲、肢體癱瘓等臨床表現(xiàn)。馬來酸桂哌齊特是一種鈣離子阻滯劑，可有效改善機體微循環(huán)及顱腦缺血情況。本文探討應用馬來酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年08月～2018年05月本院收治的后循環(huán)缺血患者92例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各46例。入選對象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。其中，研究組男24例、女22例，年齡43～62歲，平均（53.69±2.78）歲，病程5 h～2 w，平均（1.21±0.04）w；對照組男26例、女20例，年齡42～63歲，平均（53.49±2.90）歲，病程4 h～2 w，平均（1.17±0.06）w。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)進行藥物治療，給予阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H13023635，規(guī)格：25 mg）口服，用藥劑量100 mg/d。與此同時，給予阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990258，規(guī)格：10 mg）口服，用藥劑量20 mg/d，連續(xù)用藥14 d。研究組在對照組基礎上給予馬來酸桂哌齊特（北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20061204，規(guī)格：10 mL：320 mg）進行聯(lián)合治療，將240 mg馬來酸桂哌齊特注射液溶于500 mL濃度5%生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。治療期間兩組均禁用其他腦血管擴張劑、鈣拮抗劑。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床總有效率，根據(jù)療效評價標準[2]：治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，神經(jīng)缺損程度下降＞45%為顯效；患者臨床癥狀及體征明顯好轉，神經(jīng)缺損程度下降18%～45%為有效；患者臨床癥狀及體征無改善或加重，神經(jīng)缺損程度下降＜18%或上升為無效。另外，觀察兩組治療前、后血液流變學指標變化，包括血漿黏度、紅細胞比積、血小板聚集率等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床總有效率對比

兩組臨床總有效率比較，分別為97.83%、86.96%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前、后血液流變學指標對比

治療前兩組血液流變學指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組比較，研究組各項血液流變學指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 臨床總有效率對比 [n（%）]

表2 治療前、后血液流變學指標對比（x±s）

3 討 論

后循環(huán)缺血發(fā)病因素復雜，主要影響因素包括動脈粥樣硬化、腦血管栓塞、穿支小動脈病變等[3]。臨床上對患者行CT血管造影、多普勒超聲聯(lián)合MRI檢查可確診該病。通過觀察血液流變學指標可了解患者血液改善情況，同時為評估心腦血管疾病治療效果提供有價值參考依據(jù)。藥物治療是臨床針對后循環(huán)缺血患者的主要治療方式，故尋求一種療效確切、安全性高的治療方案至關重要。

馬來酸桂哌齊特是一種鈣離子通道阻滯劑，進入人體后可對鈣離子跨膜過程產(chǎn)生有效抑制，促使鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，有效促進血管擴張，緩解血管痙攣，促使平滑肌松弛，達到降低血液粘稠度、改善血管阻力的作用[4]。此外，馬來酸桂哌齊特可有效增加血管內(nèi)血流量，進而改善機體微循環(huán)，對腦代謝過程起到促進作用。馬來酸桂哌齊特憑借其獨特優(yōu)勢已廣泛應用于臨床，主要用于治療腦血管疾病、心血管疾病、外周血管疾病等。本文結果顯示，兩組臨床總有效率比較，分別為97.83%、86.96%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組血液流變學指標無顯著性差異；治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，研究組各項血液流變學指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明在常規(guī)藥物治療基礎上聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血療效更為顯著，與當前研究結果基本一致[5]。該藥作用機制為：1.通過松弛血管平滑肌促使血管擴張，消除局部缺血性病變，有效改善血液循環(huán)，對心腦血管功能及活性均起到良好改善作用。2.該藥可有效抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。3.通過阻斷中性粒細胞運動減輕血管內(nèi)炎癥反應。4.提高磷酸腺苷合成作用，減少氧氣消耗量，促進血管擴張。5.增強紅細胞柔韌性，有效降低血液黏稠度。6.促進葡萄糖吸收，改善能量合成循環(huán)，為機體提供充足的營養(yǎng)及能量。

綜上所述，將馬來酸桂哌齊特應用于后循環(huán)缺血臨床治療中療效確切，對緩解患者臨床癥狀、改善血液流變學指標、提高治療效果等方面均具有積極意義。