醫(yī)患關(guān)系的“結(jié)”與“解”

■ 文 郎景和

作者簡介：

郎景和筆名方及、葉維之、向華、譚然等，現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，教授、博士生導(dǎo)師，中國工程院院士，主要作品有《一個(gè)醫(yī)生的非醫(yī)學(xué)詞典》等。

現(xiàn)今，醫(yī)患關(guān)系有些緊張，雙方都很糾結(jié)。于是，形成了“結(jié)”。

這個(gè)“結(jié)”，如若繩團(tuán)，錯(cuò)綜復(fù)雜，包括信任危機(jī)、期望落差……

這個(gè)“結(jié)”，卻是“活結(jié)”，可以通過了解、理解、諒解來化解。

首先要了解。醫(yī)生當(dāng)然要了解病人，但不僅僅是病情，還有人情。這個(gè)人情不是一般概念的人情，而是病人（甚至其家人）的思想、感情、意愿、要求、家庭及社會背景。病人也應(yīng)該了解醫(yī)療、醫(yī)學(xué)和醫(yī)生，可以通過各種信息渠道，以增加自己的知識和選擇的主動(dòng)性。但是“保健靠自己，看病找大夫”，找合適的醫(yī)院、?？坪痛蠓?。

其次是理解。醫(yī)生要理解病人的苦痛和要求，善于換位思考、善于感情交流、善于觀念共鳴。病人要理解醫(yī)學(xué)、醫(yī)療和醫(yī)生，醫(yī)學(xué)與醫(yī)療的本源是善良與關(guān)愛，“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去慰藉”。醫(yī)學(xué)不是純科學(xué)，醫(yī)療更不是萬能，醫(yī)療結(jié)果常常不如意，只要醫(yī)生盡力。就是到協(xié)和來，我們也常會說“我們不能保證治愈好每個(gè)病人，但可以保證好好治療每一個(gè)病人”。

再者是諒解。醫(yī)生要諒解病人的焦慮與無助：疾病的痛苦與折磨、家庭的困難與窘境、看病的艱辛與茫然，都可能使之焦躁、不安、無奈，甚至絕望！醫(yī)生當(dāng)以善良之緣、仁愛之心、關(guān)切之情面對之、接待之。而患者也要諒解醫(yī)生面對眾多的病人、復(fù)雜的病情，也會困惑難耐、心力交瘁，或者力不從心。醫(yī)生要懂得，病人要明白，醫(yī)學(xué)像其他事物的認(rèn)知一樣，會有局限性、片面性，對疾病的診斷與治療是否正確，有時(shí)也是相對的，甚至是不確定的。知識不足、應(yīng)用偏頗恐怕難免，這在醫(yī)學(xué)史上俯拾即是。醫(yī)生的責(zé)任是對知識和技術(shù)的渴望、對真理的追求和理解，以及對人（不僅是病人）的善良、同情和友愛，還有極端認(rèn)真和極端負(fù)責(zé)任！

如果醫(yī)患之間做到了解、理解和諒解，這個(gè)“結(jié)”就不會勒緊、勒死，一定會松解，或迎刃而解。

可見，醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系、人際關(guān)系，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的社會性、人文性，涉及對醫(yī)學(xué)、醫(yī)療和對醫(yī)生的認(rèn)識和理解，也反映了醫(yī)生和病家的觀念和行為。我們當(dāng)然可以通過醫(yī)療體制改革、增加醫(yī)療投入、降低價(jià)格、提高技術(shù)、改善服務(wù)等加以解決，但上述的人文觀念亦應(yīng)予以高度重視。

醫(yī)療或醫(yī)患，是需要一個(gè)好的“場”的，或者環(huán)境、氛圍，即雙方的和諧、誠信和修養(yǎng)。是需要一個(gè)好的“道”的，或者觀念、意識。即醫(yī)生的職業(yè)洞察、職業(yè)智慧和職業(yè)精神，也有患者的就醫(yī)態(tài)度、就醫(yī)素質(zhì)和就醫(yī)言行。