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    基于“己升戊降”理論探討脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制

    2019-01-05 21:34:44秦雙紅康學(xué)東余臣祖
    中醫(yī)藥信息 2019年4期
    關(guān)鍵詞:中氣精血毛發(fā)

    秦雙紅,康學(xué)東,余臣祖

    (1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué),甘肅 蘭州 730000; 2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

    有關(guān)脫發(fā)在《內(nèi)經(jīng)》中早有記載,古將之稱為“毛拔、發(fā)落、發(fā)墜”;隋·巢元方則認(rèn)為,若人體氣血旺盛,能夠上榮于須發(fā)則須發(fā)色黑濃密,若氣血不足,不能潤榮,則須發(fā)早白,易于脫落;金元四大家之一張子和在《儒門事親》中指出:人至青年,氣血方剛,陽氣偏盛,如若此時(shí)出現(xiàn)發(fā)落早白亦或頭皮白屑,此因血熱太過所致也?!坝惋L(fēng)”之名首創(chuàng)于《外科正宗》,陳毓仁認(rèn)為血虛不能隨氣以養(yǎng)發(fā)膚,故出現(xiàn)發(fā)根空洞,脫落成片;血虛生風(fēng),風(fēng)勝則癢,故猶如蟲行皮中之狀。上述認(rèn)識對后世醫(yī)家治療脫發(fā)影響甚大,在其理論指導(dǎo)下,選方用藥,療效尚可。本文另辟蹊徑,從“己升戊降”理論入手探討脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制,為臨床防治脫發(fā)提供新的思路。

    1 己升戊降理論

    清·黃元御在《四圣心源·勞傷解》中指出:“脾為己土,以太陰而主升;胃為戊土,以陽明而主降。升降之權(quán),則在陰陽之交,是謂中氣”。認(rèn)為脾胃在五行中皆屬于土,二土分之,己土屬脾而戊土屬胃,己升而戊降,中氣乃成。水谷受納于胃而運(yùn)化于脾,若中氣旺則胃順其易降之性而納之,脾從其易升之能化之;水谷納化有序,氣血從中而生,內(nèi)安則病無由生。水木隨己土升,故行而不郁;金火依戊土而降,故暢而不滯;腎水不寒是由在上之火而降,心火不熱是由在下之水而升。常人上清而下溫者,系以中氣之善運(yùn),戊己之升降也。

    脾升胃降中氣健,己戊失司中氣衰。中氣削伐,升降失衡,火不降腎水寒則精病生,水不升心火炎則神病擾;乙木左郁不升而血病立,辛金右滯不降而氣病成[1]。神之為病,膽怯易驚而不寧;精之為病,遺溺泄瀉而不藏;血之為病,瘀阻凝滯而不通;氣之為病,痞滿壅塞而不宣。四維之病,皆因于軸,軸運(yùn)輪行,輪運(yùn)軸靈,軸則旋轉(zhuǎn)于內(nèi),輪則運(yùn)行于外,此中醫(yī)之理也。

    中氣不運(yùn),濕邪阻滯,升降俱廢,清陽反趨于下而不升,濁陰逆亂于上而不降;病之成莫不由此而生矣。故凡大醫(yī)治病,根于中氣,而中氣在己戊之交,土生于火而火滅于水;溫陽補(bǔ)火,培土瀉水,中氣輪轉(zhuǎn),清升濁降各歸其位。理法已明,方藥可出,有則可治,無則防矣。

    2 己升戊降理論對脫發(fā)的影響

    發(fā)不離氣血,氣血不離臟腑,臟腑不離中氣,中氣在二土之交。脾胃升降有序,中氣善運(yùn)無阻,發(fā)脫自止矣。

    2.1 脫發(fā)與腎的關(guān)系

    《五臟生成論》曰:“腎藏精生髓……發(fā)為腎精之外候,精血充足則發(fā)濃密而光澤。”發(fā)之生長過程與腎氣的盛衰密切相關(guān),腎其華在發(fā),故腎氣的盛衰與否可從其發(fā)來反應(yīng)。腎主水,受五臟六腑之精而藏之,腎精虧虛,血化無源,則毛發(fā)失于濡養(yǎng),癥見脫發(fā)或須發(fā)早白。

    2.2 脫發(fā)與肝的關(guān)系

    肝體陰而用陽,藏血主疏泄,促使血液運(yùn)行與周身,使十二經(jīng)之氣血上行達(dá)于頭面,滋養(yǎng)其須發(fā)?!鹅`樞·經(jīng)脈》指出:“肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際……連目系,上出額,與督脈會于巔。”因此,從經(jīng)脈循行路線亦可看出肝與發(fā)之間的密切關(guān)系,肝血充足,上榮于發(fā),則得其所養(yǎng)而不脫。若情志抑郁,肝氣不疏,血失統(tǒng)帥,導(dǎo)致氣滯血瘀,則發(fā)失所養(yǎng)而干枯脫落。清·王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》指出:“……不知皮里肉外,血瘀阻塞血路,新血不能養(yǎng)發(fā),故發(fā)脫落。無病脫發(fā),亦是血瘀?!备侮幐窝蛔悖侮柹蠑_,或肝火偏旺,可致肝經(jīng)血熱,易致脫發(fā)或早白。

    2.3 脫發(fā)和脾的關(guān)系

    脾為后天之本,主運(yùn)化水谷精微,脾土左旋而升之,故清陽方可達(dá)于腦竅。脾氣健旺,中焦得運(yùn),氣血化生有源,則發(fā)密色黑,若脾失所運(yùn),氣血乏源,則毛發(fā)焦躁、枯槁,易于脫落。或長期思慮過度,傷及脾土,脾失健運(yùn),水液停聚于中焦,郁而化熱,濕熱之邪熏蒸巔頂,腐蝕發(fā)根,致頭皮油膩,易于脫落?!端貑枴ば魑鍤馄吩唬骸拔迮K所藏:心藏神……脾藏意?!币饽巳梭w的一種思維活動。因此,長期思慮損傷脾臟,脾之運(yùn)化受損,發(fā)失所養(yǎng)而干枯易脫。

    2.4 脫發(fā)與肺的關(guān)系

    《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出:“西方生燥,燥生金……肺生皮毛”,人體的肌腠、皮毛乃由肺中精氣所滋養(yǎng)。脾氣散精,上歸于肺,肺宣發(fā)五谷之味,以溫皮膚,司開闔,抗外邪。肺氣健則陰血宣發(fā)正常,敷布于周身滋養(yǎng)皮毛。若肺氣弱,宣發(fā)肅降功能受損,則頭發(fā)稀疏,萎黃,甚至脫落。

    2.5 脫發(fā)與心的關(guān)系

    王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》中指出:“夫心生血,血生氣,氣生精,精盛則須發(fā)不白,容貌不衰?!卑l(fā)得心之陰陽資助而化生無窮,心陽足,心血旺,脈道通利,氣血運(yùn)行通暢,則生長旺盛,富有光澤。若心之氣血不足,發(fā)失所養(yǎng),則表現(xiàn)為頭發(fā)枯槁脫落。

    心主神明是心的另一主要生理功能,而心之陰血不僅可營養(yǎng)周身,而且還是心神的物質(zhì)基礎(chǔ),若心血不足,累及心神,可出現(xiàn)睡眠、健忘、心悸等癥,這無疑與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貧血癥狀相吻合,心血虧虛致發(fā)失所養(yǎng),毛發(fā)易于花白、脫落。

    綜上所述,毛發(fā)的生長代謝五臟各有所主,臟腑相互影響,但究其根源,卻本于戊己之土。脾胃升降有序,氣血生化有源,皮膚、經(jīng)絡(luò)得其滋養(yǎng),則毛發(fā)濃而不稀、長而不脫。正如《四圣心源·天人解》曰:“人與天地相參也。陰陽肇基,爰有祖氣。祖氣者,人身之太極也……祖氣之內(nèi),含抱陰陽,陰陽之間,是謂中氣。中者,土也”。中央之土,區(qū)于戊己,己土屬脾,中氣左旋而得之;戊土屬胃,中氣右降而所成。己土欲升,陰升而化陽,陽升之于東,則為肝木,升之于南,則為心火;戊土欲降,陽降而陰生,陰降于西,則為肺金,降于北,則為腎水。己土東升則木火生長;戊土西降,則金水收藏。故肝、心、肺、腎之氣皆源于土也,土衰則余臟皆衰,發(fā)亦脫矣。

    3 小結(jié)

    發(fā)之生長,源于臟腑,根于精血,榮于經(jīng)絡(luò),長于皮腠;而臟腑生成,精血榮盛,源于中氣,中者,土也,陰陽之間,分為戊己。故發(fā)脫之為病,本于戊己之土。己土升,戊土降,則五臟成,精血旺。反之,則臟腑衰,氣血虧,發(fā)無所養(yǎng),致毛發(fā)干枯、花白甚至脫落矣。

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