老年糖尿病并發(fā)低血糖癥28例臨床分析

汪勇

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性病癥, 這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)終身的多種代謝病癥, 嚴(yán)重的對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。近些年因?yàn)槿藗兊娘嬍辰Y(jié)構(gòu)在不斷的發(fā)生變化, 患者的生活質(zhì)量也在不斷的提升, 使得我國(guó)的糖尿病患者呈逐年增加的趨勢(shì)［1］。糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖的狀態(tài), 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心眼部、血管、神經(jīng)、腎臟慢性損傷,特別是隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng), 使得患者在治療過程當(dāng)中存在有多種問題, 很多患者治療依從性較差, 降低了患者的生活質(zhì)量。本研究分析老年糖尿病并發(fā)低血糖癥狀的相關(guān)因素, 并且總結(jié)一些有效的干預(yù)措施, 以方便為臨床的干預(yù)工作提供有價(jià)值的參考依據(jù), 現(xiàn)將主要的研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的研究對(duì)象為本院2017年6月～2018年6月所收治的92例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象,其中, 男48例, 女44例；年齡63～84歲, 平均年齡(71.5±6.2)歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床診斷, 均被確診為糖尿病患者, 所有患者均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料, 并且對(duì)資料進(jìn)行總結(jié), 調(diào)查老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀的相關(guān)因素,并總結(jié)有效的措施進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析本研究患者出現(xiàn)低血糖癥的相關(guān)因素, 選擇本院自制量表對(duì)于患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查, 滿分100分, 分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。

2 結(jié)果

本研究92例患者中出現(xiàn)并發(fā)低血糖癥狀患者28例, 發(fā)生率為30.43%。其中因?yàn)榭诜堤撬幬锸褂眠^多而導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖癥狀的患者10例, 占35.71%；因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖癥狀的患者6例, 占21.43%；因進(jìn)食減少或者延緩飲食導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖癥狀患者6例, 占21.43%；因飲食控制過度導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖癥狀患者3例, 占10.71%；因胰島素使用過量導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖癥狀患者3例, 占10.71%?；颊叩臐M意度評(píng)分為(92.5±4.4)分。

3 討論

3.1 老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥狀分析 糖尿病患者在治療的過程當(dāng)中容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥情況, 對(duì)于老年糖尿病患者治療過程中最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是低血糖癥狀, 在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行服用降糖藥物或者接受胰島素注射治療的過程中, 對(duì)患者的血糖穩(wěn)定性進(jìn)行控制相對(duì)比較困難, 很多患者出現(xiàn)低血糖癥狀都和個(gè)人的年齡有關(guān), 而且患者年齡越大低血糖的發(fā)生幾率也就越高。根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)于老年糖尿病在治療過程中并發(fā)低血糖的情況進(jìn)行干預(yù)和處理顯得尤為重要, 需要為患者提供科學(xué)有效的干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo)［2］。從本研究調(diào)查中可以看出, 導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)低血糖癥狀的因素主要表現(xiàn)為口服降糖藥物過多、飲食不當(dāng)、延緩和進(jìn)食較少、飲食控制過度、胰島素使用過量等, 但選擇有效的措施進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)可在一定程度上防止患者出現(xiàn)低血糖癥狀, 而且能夠使存在低血糖癥狀的患者的相關(guān)癥狀得以改善和控制, 選擇自制量表對(duì)患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查, 滿意度評(píng)分為(92.5±4.4)分。需要注意, 糖尿病雖然不是臨床上較為嚴(yán)重的一種病癥, 但是如果患者出現(xiàn)合并低血糖癥狀一樣會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成威脅, 所以在臨床上應(yīng)該予以關(guān)注和重視。

3.2 老年糖尿病合并低血糖再干預(yù)措施 護(hù)理人員需要降糖藥物的具體使用方法和用量, 告知患者正確使用降糖藥物過程當(dāng)中所出現(xiàn)的不良反應(yīng), 對(duì)于老年患者, 禁止使用強(qiáng)效的降糖藥物。如果患者在餐前用藥的話, 用藥30 min及以后需要進(jìn)食, 當(dāng)患者看到飯的時(shí)候再服藥?；颊卟荒軌?qū)⒂盟帟r(shí)間提前或者延后到睡眠之前。胰島素注射降糖的患者需要形成規(guī)律的注射時(shí)間, 并準(zhǔn)確的掌握注射劑量, 盡量避免在患者運(yùn)動(dòng)部位進(jìn)行注射, 可以有效避免患者機(jī)體對(duì)于胰島素吸收過快而出現(xiàn)血糖癥狀。需要對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào), 使患者能夠遵醫(yī)囑服藥, 患者在服藥過程當(dāng)中不能夠私自添加藥物劑量, 如果患者出現(xiàn)有漏服的情況, 不能夠隨意的補(bǔ)服［3］。

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中, 需要降低血糖的相關(guān)癥狀, 對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的講述, 使患者能夠明確患者在出現(xiàn)低血糖的時(shí)候, 存在有心悸情況、盜汗情況、嗜睡和煩躁情況, 而且患者存在有面部蒼白的癥狀, 意識(shí)模糊。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo), 在患者出現(xiàn)不良癥狀時(shí)可以選擇餅干、糖果等進(jìn)行糖分的補(bǔ)充。如果患者嗜睡或意識(shí)障礙較為嚴(yán)重, 需要為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè), 可有效的防止低血糖的再次發(fā)生。同時(shí)對(duì)患者家屬做好健康教育工作, 要告知患者家屬對(duì)患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督, 患者在外出的時(shí)候, 家屬需要為患者攜帶適量的糖果或者食物, 患者隨身可以攜帶糖尿病小身份證, 可以導(dǎo)致患者在出現(xiàn)低血糖癥狀昏迷時(shí), 為醫(yī)生的搶救贏得時(shí)間。

應(yīng)根據(jù)患者病情情況, 為患者制定符合科學(xué)的飲食計(jì)劃,要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 對(duì)患者在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候老年患者可以適度的進(jìn)行加餐, 并且防止低血糖情況的發(fā)生。如果患者容易在夜間出現(xiàn)低血糖癥, 需要為患者在睡前適量的進(jìn)行加餐, 防止患者在睡眠期間出現(xiàn)低血糖［4-6］。患者如果有吸煙、飲酒等不良嗜好或飲食和作息時(shí)間不規(guī)律,應(yīng)該督促患者戒煙、戒酒, 同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者合理的運(yùn)動(dòng), 合理的運(yùn)動(dòng)可使降糖藥物使用量大大減少,緩解患者的不良情緒, 使患者能夠以積極的心態(tài)接受治療。患者可以在進(jìn)餐后1 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 運(yùn)動(dòng)量主要以患者不存在疲勞為限度, 并且針對(duì)存在視網(wǎng)膜病變或者嚴(yán)重的心血管疾病的患者, 不鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)［7,8］。

綜上所述, 導(dǎo)致臨床老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥狀的因素有多種, 要在臨床中重視患者癥狀, 采取有效的措施進(jìn)行針對(duì)性干預(yù), 維持患者的血糖水平, 確?；颊叩纳眢w健康。