血府逐瘀湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效觀察

楊得海

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 750021）

隨著社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步，人口老齡化趨勢凸顯，工作職業(yè)也發(fā)生了顯著變化。再加上近年手機(jī)、電腦使用率逐年攀升，椎動(dòng)脈頸椎病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，直接威脅人們的身心健康[1]。椎動(dòng)脈頸椎病作為骨傷科常見病癥，其臨床表現(xiàn)為：頸部疼痛、頭痛、頭暈、惡心、記憶衰退、頸部活動(dòng)受限、視力減退等。為提高椎動(dòng)脈頸椎病治療水平，減輕患者痛苦，本文將常規(guī)頸椎牽引治療與血府逐瘀湯兩種治療方案進(jìn)行深度對(duì)比分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年7月—2017年6月期間，我院骨傷科椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例，將其作為本研究對(duì)象。采用隨機(jī)抽樣法，分為觀察組（30例）、對(duì)照組（30例）。所選60例患者均已在我院骨傷科確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組：男性患者16例、女性患者14例，年齡25～75歲，平均年齡（50.0±2.2）歲，文化程度：本科學(xué)歷5人，大專學(xué)歷7人，中專學(xué)歷8人，中專以下學(xué)歷10人；對(duì)照組：男性患者12例、女性患者18例，年齡26～70歲，平均年齡（43.0±3.0）歲；文化程度：本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷7人，中專學(xué)歷8人，中專以下學(xué)歷9人。觀察組與對(duì)照組患者基礎(chǔ)資料（年齡、性別、學(xué)歷、病情）相似，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予患者常規(guī)頸椎牽引治療；觀察組：在常規(guī)頸椎牽引治療基礎(chǔ)上，服用血府逐瘀湯。具體處方：當(dāng)歸（9g）、生地（9g）、紅花（9g）、川穹（9g）、桃仁（12g）、枳殼（6g）、赤芍（6g）、桔梗（6g）、柴胡（3g）、甘草（3g）、牛膝（10g）。熬制及服用方法：每日1劑，400ml水煎2次，2次/日。療程：15日。服用期間注意事項(xiàng)：①避風(fēng)寒；②注意休息；③忌辛辣食物。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者眩暈、頸部疼痛、頭痛等臨床癥狀明顯改善直至消失；有效：眩暈、頸部疼痛明顯減輕，伴有輕微昏沉，但不對(duì)日常生活與工作產(chǎn)生影響；無效：患者眩暈、頸部疼痛、頭痛等臨床癥狀未見改善，且有加劇趨勢?？傮w有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組（n=30）：顯效22例（73.33%），有效7例（23.33%），無效1例（3.33%），總有效率為96.67%；對(duì)照組（n=30）：顯效12例（40.00%），有效12例（40.00%），無效6例（20.00%），總有效率為80.00%；觀察組總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），χ2=13.4842，P=0.0002，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是指由頸部交感神經(jīng)受到刺激導(dǎo)致的椎動(dòng)脈勞累或者損傷，多由椎不穩(wěn)定導(dǎo)致，大多不需要手術(shù)治療。椎動(dòng)脈型頸椎病診斷依據(jù)主要有：①旋頸誘發(fā)試驗(yàn)指標(biāo)顯示為陽性；②椎基底動(dòng)脈出現(xiàn)缺血，表現(xiàn)為眩暈或猝倒；③X線片結(jié)果顯示椎體間關(guān)節(jié)存在失穩(wěn)現(xiàn)象或者椎關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生情況；④交感神經(jīng)癥狀明顯。

傳統(tǒng)中醫(yī)而言，椎動(dòng)脈型頸椎病隸屬“眩暈”。中醫(yī)理論認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸發(fā)病原因?yàn)椋孩偾榫w未疏，肝氣不暢、疏泄不通，致使血液不暢；②憂心思慮損傷心脾，導(dǎo)致氣血生化欠缺，從而阻塞血液運(yùn)行；③痰阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行受阻，久則淤滯，形成痰淤互阻，導(dǎo)致陰陽失常，引發(fā)眩暈。治療應(yīng)以“活血行氣、開竅除淤”為核心[3]。最近幾年來，中醫(yī)湯藥憑借其療效佳、副作用少、治養(yǎng)兼顧等顯著優(yōu)勢受到越來越多醫(yī)生以及患者的青睞。血府逐瘀湯居于五大逐瘀湯之榜首，主要由當(dāng)歸、生地、紅花、川穹、桃仁、枳殼、赤芍、桔梗、柴胡、甘草、牛膝共10位中草藥共同熬制而成。所選10位中草藥均在治療“眩暈”中具有顯著療效。當(dāng)歸：補(bǔ)血和血、通氣順氣；生地：止血、生津；紅花：除瘀止痛；活血通絡(luò)；川穹：活血化瘀、行氣去痛；桃仁：活血祛瘀、止痛祛痛；枳殼：驅(qū)風(fēng)健體；赤芍：清熱涼血、滋養(yǎng)氣血；桔梗：祛痰、排膿；柴胡：肝郁氣滯；甘草：清熱、解毒、祛痰；牛膝：活血通經(jīng)。府逐瘀湯在充分解析椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病機(jī)制與刻苦專業(yè)中醫(yī)理論且總結(jié)中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將以上10位中藥優(yōu)勢完美結(jié)合，萃取各自之精華，確保該湯藥不僅能除淤疏滯、舒經(jīng)活血、善解郁結(jié)，還能養(yǎng)血活血、調(diào)氣順氣、氣血兼顧，實(shí)為治療效果極佳之良方。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示：血府逐瘀湯組患者治療總有效率（96.67%）明顯高于常規(guī)治療組（80%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血府逐瘀湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病，可減少患者身心痛苦，提升椎動(dòng)脈型頸椎病治療效果，值得應(yīng)用。