紅霉素眼膏的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

王典

（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院藥品調(diào)劑科，河南 平頂山 467000）

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，抗菌機(jī)制為與細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用或者信使核糖核酸移位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成[1]。紅霉素眼膏主要成分為紅霉素（12.5 mg/2.5 g）、液體石蠟、羊毛脂和凡士林，常用于眼部、鼻部以及皮膚等部位疾病的治療。該藥在臨床上的廣泛應(yīng)用，一方面是取決于它的抗菌作用；另一方面是所含有的羊毛脂、凡士林、液體石蠟有潤(rùn)滑、保濕以及隔離的效果。文章就近幾年紅霉素眼膏在臨床上的應(yīng)用情況及不良反應(yīng)進(jìn)行了綜述。

1 眼部疾病

1.1 眼科手術(shù)

張建天[2]在淚囊鼻腔吻合術(shù)術(shù)中用自制紅霉素眼膏紗條填塞吻合通道，減少了出血和感染的機(jī)會(huì)，這是由于紅霉素眼膏起到了隔離和抗菌的作用，提高了手術(shù)成功率。李庭超[3]選擇用紅霉素眼膏對(duì)淚道探通術(shù)后的淚道進(jìn)行灌注填充，一方面可以預(yù)防感染；另一方面，留置于淚道中的紅霉素眼膏既起到支撐作用，又能夠使阻塞部位的炎癥和肉芽組織易被消除，使探通受損的淚道逐漸修復(fù)保持通暢，取得了較好的實(shí)用效果。

1.2 手術(shù)中眼部保護(hù)

李琴等[4]探討了全身麻醉下長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者眼部護(hù)理的方式，結(jié)果顯示在常規(guī)眼部保護(hù)與護(hù)理基礎(chǔ)上，給予紅霉素眼膏，保證了患者眼部健康。這是基于紅霉素眼膏的抗菌作用以及屏障作用。王利梅[5]對(duì)全身麻醉下手術(shù)病人的眼睛保護(hù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明紅霉素眼膏加3M透明敷料聯(lián)合使用能夠取得良好的臨床效果。這是因?yàn)榧t霉素眼膏具有抗菌、保濕、潤(rùn)滑的作用，同時(shí)3M透明敷料具有防水性、彈性及透氣良好，皮膚粘合性強(qiáng)，易固定等優(yōu)點(diǎn)。果明艷[6]為預(yù)防全麻手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)中使用紅霉素眼膏聯(lián)合留置針貼膜覆蓋，該方法可有效保護(hù)患者的眼角膜，減少全麻術(shù)后患者眼睛的并發(fā)癥，且簡(jiǎn)單易行、安全可靠。

1.3 眼部損傷

李川等[7]探討了紅霉素眼膏在治療502膠水損傷中的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果顯示于瞼緣及結(jié)膜囊內(nèi)大量滴用或者反復(fù)多次滴用紅霉素眼膏，可使膠水徹底清除，將眼部損傷降至最低，該方法經(jīng)濟(jì)、可靠、方便。

2 鼻腔疾病

2.1 鼻出血

吳雄輝等[8]采用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅霉素眼膏治療兒童鼻出血并進(jìn)行了對(duì)照分析，結(jié)果表明兩者聯(lián)用治療鼻出血穩(wěn)定性好，耐受性佳，可以顯著提高鼻黏膜愈合質(zhì)量，降低出血的復(fù)發(fā)頻率，方法簡(jiǎn)單，安全可靠。楊振剛等[9]應(yīng)用自制紅霉素眼膏油紗條治療鼻出血，結(jié)果顯示紅霉素眼膏不僅能明顯提高一次性止血成功率，還可明顯降低鼻腔及相鄰組織的感染率，效果顯著。楊樹波等[10]對(duì)比分析紅霉素眼膏聯(lián)合貝復(fù)舒凝膠治療鼻黏膜黎氏區(qū)鼻出血的臨床效果，結(jié)果表明聯(lián)合方案能促進(jìn)鼻黏膜的恢復(fù)，提高治療效果。

2.2 鼻前庭炎

徐明惠等[11]應(yīng)用莫匹羅星聯(lián)合紅霉素眼膏治療鼻前庭炎，療效確切，無(wú)明顯的不良反應(yīng)，臨床效果顯著。

2.3 鼻中隔糜爛

曾虹丹[12]采用自制滴鼻液加紅霉素眼膏治療鼻中隔黏膜糜爛、滲血，該法療效確切，可減少患者痛苦，且簡(jiǎn)便易行。

2.4 鼻前庭濕疹

袁紅[13]應(yīng)用紅霉素眼膏治療鼻前庭濕疹的療效良好，紅霉索眼膏在發(fā)揮抗菌作用的同時(shí)，在鼻前庭皮膚表面形成一層保護(hù)膜，安全性高。

3 口腔疾病

3.1 口腔潰瘍

丁廣明[14]采用紅霉素眼膏外涂患處治療口腔潰瘍，療效顯著，止痛迅速，患者易于接受，安全可靠。

3.2 口角炎

宋娟[15]采用紅霉素眼膏涂抹用于昏迷患者口角炎的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)紅霉素除發(fā)揮抗菌作用外，所含凡士林還能起到保持創(chuàng)面濕潤(rùn)的作用，效果明顯。馮全國(guó)[16]探討復(fù)合維生素B聯(lián)合紅霉素眼膏治療口角炎的臨床效果，結(jié)果顯示該方法療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)。

3.3 口腔手術(shù)

孫芳等[17]探討了紅霉素眼膏在口腔手術(shù)中的應(yīng)用，結(jié)果表明紅霉素軟膏明顯優(yōu)于傳統(tǒng)石蠟油，可有效提高患者的口唇黏膜濕潤(rùn)度，在患者的后期恢復(fù)中具有重要的意義。

4 外傷疾病

4.1 口腔頜面外科

蔡天剛等[18]分析口腔頜面外科中患者傷口換藥的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)換藥使用紅霉素眼膏取材方便、操作簡(jiǎn)單，在減少患者在換藥過(guò)程中的痛苦的同時(shí)，有利于傷口修復(fù)，減少瘢痕形成，效果良好。

4.2 手指外傷

楊曉婷等[19]采用紅霉素眼膏和碘伏紗布處理手指外傷，效果顯著。

4.3 外科換藥

殷承英等[20]在清創(chuàng)縫合時(shí)用紅霉素眼膏涂于創(chuàng)面，減少了換藥疼痛，提高了患者滿意度。崔文妮等觀察紅霉素眼膏在外科換藥中的使用效果，結(jié)果顯示紅霉素眼膏應(yīng)用于術(shù)后無(wú)菌傷口換藥，一方面，增強(qiáng)傷口的抗感染能力，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)利于傷口恢復(fù)；另一方面，減少了敷料與創(chuàng)面粘連，幾乎不引起傷口二次損傷，明顯減輕了傷口疼痛，提高了患者的換藥依從性。

4.4 外傷穿孔

洪琦[21]用涂紅霉素眼膏的明膠海綿貼補(bǔ)治療外傷性鼓膜穿孔37例，涂紅霉素可使明膠海綿更好的貼附于鼓膜，減少了感染機(jī)會(huì)，加速了鼓膜上皮的修復(fù)，臨床效果滿意。郭九海[22]觀察紅霉素眼膏棉片貼補(bǔ)治療外傷鼓膜穿孔的臨床療效，結(jié)果表明紅霉素眼膏棉片貼補(bǔ)在鼓膜外傷大穿孔的治療中，材料易得、操作簡(jiǎn)單、愈合率高，減少了患者二次手術(shù)修補(bǔ)的風(fēng)險(xiǎn)。

4.5 包皮環(huán)切

申愛榮等[23]探討消痔洗劑聯(lián)合紅霉素眼膏治療包皮環(huán)切術(shù)后的療效，結(jié)果證明外敷紅霉素眼膏并用消痔洗劑侵泡切口能有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，防止術(shù)后出血和感染，縮短切口愈合周期。

5 皮膚疾病

5.1 皮膚損傷

姚春艷[24]在眼周皮膚裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)后，涂紅霉素眼膏于眼周創(chuàng)面上，可以降低術(shù)后感染，減少創(chuàng)面皮膚與敷料粘連，明顯減輕患者的不適。朱銘香等[25]探討應(yīng)用紅霉素眼膏治療皮膚擦傷的效果，結(jié)果愈合時(shí)間短，愈合后無(wú)疤痕和色素沉著，效果好且無(wú)不良反應(yīng)。

5.2 尿布疹

李佩娥[26]探究紅霉素眼膏在嬰幼兒尿布疹護(hù)理中的臨床應(yīng)用，結(jié)果表明紅霉素眼膏用于治療嬰幼兒尿布疹的方法簡(jiǎn)單，可明顯改善患兒病癥。

5.3 皰疹

樊學(xué)翠等[27]對(duì)易患復(fù)發(fā)性單純皰疹的患者給予乳酸紅霉素眼膏外涂，取得了滿意的臨床效果?？盗鳾28]觀察碘伏及紅霉素眼膏在治療新生兒膿疤疹中的應(yīng)用，結(jié)果表明碘伏配合紅霉素眼膏治療新生兒膿疤疹，效果明顯。

5.4 乳頭破潰

鄭家菊等[29]探討紅霉素眼膏配合生理鹽水紗布外敷治療產(chǎn)婦乳頭皸裂破潰的效果，結(jié)果顯示該法療效確切，護(hù)理方法簡(jiǎn)單、無(wú)不良反應(yīng)，且不影響母乳喂養(yǎng)。

5.5 壓瘡

方芳[30]對(duì)收治的老年患者Ⅲ度～Ⅳ度壓瘡采用紅霉素眼膏換藥，并進(jìn)行對(duì)照分析，結(jié)果顯示采用紅霉素眼膏換藥療效滿意。這是因?yàn)樵撍幰环矫婺軐?duì)創(chuàng)面起保護(hù)濕潤(rùn)作用；另一方面具有抗菌作用。陸燕虹[31]應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合紅霉素眼膏治療老年臥床患者Ⅱ期壓瘡，效果滿意，操作簡(jiǎn)單，患者易接受。

5.7 窩狀角質(zhì)松解癥

羅洋等[32]用紅霉素眼膏治療窩狀角質(zhì)松解癥39例，并進(jìn)行了討論分析。結(jié)果顯示39例患者雙足底皮損消失，部分可見皮損愈后紅斑，未見新發(fā)皮損，治愈率為100%。

6 肛門類疾病

6.1 肛管炎性疾病

徐景林等[33]研究發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏（軟膏）治療178例肛管炎性疾病具有療效顯著、適用人群和肛管炎性疾病種類范圍廣、給藥方便、藥物費(fèi)用經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。

6.2 肛周未感染

吳麗華等[34]對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏外涂可以作為白血病患者化療后肛周感染護(hù)理的簡(jiǎn)便有效措施之一。

6.3 肛裂

程云川[35]用紅霉素眼膏治療肛裂疾病，發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏治療新鮮肛裂的療效佳；陳舊性肛裂因病程較長(zhǎng)，療效次于新鮮肛裂。紅霉素眼膏一方面起到抗菌消炎作用，另一方面具有潤(rùn)滑黏膜和皮膚的作用。

7 其他

7.1 外耳道炎

朱會(huì)進(jìn)[36]探討膨脹海綿加地塞米松聯(lián)合紅霉素眼膏治療急性細(xì)菌性外耳道炎的療效，結(jié)果顯示該方案具有療效好、操作簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

7.2 尿道炎

陳志剛等[37]對(duì)照分析紅霉素眼膏注入尿道治療非淋菌性尿道炎，結(jié)果表明在口服藥物治療的同時(shí)，尿道注入紅霉素眼膏，無(wú)刺激、易保留、操作簡(jiǎn)單，療效確切。

8 紅霉素眼膏的用藥不良反應(yīng)

臨床使用紅霉素眼膏偶見眼睛疼痛，視力改變，持續(xù)性發(fā)紅或刺激感等過(guò)敏反應(yīng)，用法不同會(huì)出現(xiàn)特殊的不良反應(yīng)。紅霉素眼膏不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但仍不可忽視。一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，并清理干凈，嚴(yán)重者應(yīng)及早、足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，以控制病情。龐濱[38]發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏導(dǎo)致暴露性角膜炎1例，停用紅霉素眼膏后角膜恢復(fù)正常。曲增君等[39]發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏外用致大皰性表皮松解型藥疹1例，及時(shí)靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉并采取抗炎和抗過(guò)敏治療后恢復(fù)正常。張禮敏等[40]發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏致球結(jié)膜充血伴輕度水腫1例，考慮為紅霉素眼膏致眼局部過(guò)敏反應(yīng)，立即停用并沖洗眼部，同時(shí)使用色甘酸鈉滴眼液，治療后眼局部癥狀消失。馬秀萍[41]發(fā)現(xiàn)紅霉素眼膏致眼巨痛5例，5例患者均于手術(shù)后術(shù)眼涂紅霉素眼膏，立即將紅霉素眼膏清理干凈，眼痛緩解。付雋潔等[42]在臨床中遇到1例紅霉素眼膏過(guò)敏致眼瞼水腫的病例，局部應(yīng)用醋酸氫化可的松滴眼液同時(shí)口服抗過(guò)敏藥物治療后癥狀消失。

紅霉素眼膏的臨床的應(yīng)用較廣泛，尤其在眼部、鼻腔以及皮膚病方面。紅霉素眼膏具有價(jià)廉易得、應(yīng)用操作方便、療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究該藥與其他藥物聯(lián)合使用治療疾病的作用，更好地服務(wù)臨床患者。但臨床應(yīng)用時(shí)要注意不良反應(yīng)，一旦確定為不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并采取適當(dāng)?shù)拇胧┲委煛?/p>