疾控機(jī)構(gòu)病案管理重要性分析

姚捃 馮海哲 鄧俊璨 王轉(zhuǎn) 覃鋒

（貴州省疾病預(yù)防控制中心 貴州 貴陽(yáng) 550004）

在檔案工作中，病案管理工作是一個(gè)重要組成部分，病案管理專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)性強(qiáng)，直接關(guān)系著廣大人民群眾的身體健康及各種社會(huì)需求[1]，與其他檔案管理工作不同。檔案管理者必須把病案資料的大量信息進(jìn)行全面收集分析，以便為決策、科研、患者、社會(huì)等各方面能夠準(zhǔn)確及時(shí)的利用，實(shí)現(xiàn)它的最高價(jià)值[2]。當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)病案管理的分析探討研究比較多，而疾控機(jī)構(gòu)病案管理的分析探討研究甚少。病案管理不僅涉及醫(yī)院，也涉及疾控機(jī)構(gòu)。醫(yī)院病案管理涉及的主要是住院患者的病案，而疾控機(jī)構(gòu)涉及的主要是傳染病等患者病案的管理。疾控機(jī)構(gòu)病案管理在信息管理中心也至關(guān)重要，病案的有效使用和管理能夠?yàn)榧膊☆A(yù)防相關(guān)工作提供理論理論依據(jù)，為人民健康筑起屏障[3]。

1.疾控機(jī)構(gòu)病案管理現(xiàn)狀

1.1 對(duì)病案信息管理工作的重視不夠

長(zhǎng)久以來(lái)，人們普遍認(rèn)為疾控中心的主要工作是疾病預(yù)防與控制，缺忽略了病案管理。隨著疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的逐漸發(fā)展，疾控中心的業(yè)務(wù)工作得到極大拓展，病案資料在疾控工作中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用[4]。但是很多疾控中心對(duì)病案管理工作的重視不夠，沒(méi)有把病案管理放在重要的位置，而是出于可有可無(wú)的狀態(tài)。疾控機(jī)構(gòu)大部分領(lǐng)導(dǎo)不能夠意識(shí)到病案管理工作在疾控工作中的重要性，而將病案管理流于一種表面形式。在疾控中心，病案管理屬于邊緣位置，處置疫情才是重點(diǎn)，簡(jiǎn)單地認(rèn)為就是將資料收集，放到檔案室歸納就行，對(duì)疾控機(jī)構(gòu)病案資料如何管理、調(diào)閱等沒(méi)有整體思路。當(dāng)前，疾控機(jī)構(gòu)大部分人員包括部分領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)為疾控是防病為主，病案管理工作就是簡(jiǎn)單地收集、保管工作，因此他們只需要應(yīng)付外調(diào)、查檔和檢查就行了。

1.2 沒(méi)有專門(mén)的病案管理科室

在疾控中心，病案管理屬于邊緣位置，沒(méi)有像醫(yī)院一樣設(shè)置專門(mén)的病案管理部門(mén)。然而病案管理部門(mén)又至關(guān)重要。疾控中心病案涉及的是傳染病患者的病案，對(duì)這類病案進(jìn)行有效管理，并利用，有利于疾控機(jī)構(gòu)指定相關(guān)的防病措施，進(jìn)一步建立人民健康屏障。在疾控中心，病案往往分散到相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)，各自管著相關(guān)的資料，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃收集和整理，更不用說(shuō)分析。對(duì)病案分析并提出對(duì)策才體現(xiàn)病案的使用價(jià)值。目前，疾控機(jī)構(gòu)的病案資料管理工作大多歸屬業(yè)務(wù)科室獨(dú)自管理，或者辦公室人員兼管，并沒(méi)有獨(dú)立的管理科室和人員配備，負(fù)責(zé)病案管理的人員素質(zhì)與實(shí)際業(yè)務(wù)工作相去甚遠(yuǎn)。

1.3 病案信息管理人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

由于我國(guó)的病案管理專業(yè)起步較晚，在崗的大部分病案管理人員都是非專業(yè)人員，特別是疾控機(jī)構(gòu)不像醫(yī)院有病案管理專業(yè)的人員。相關(guān)調(diào)查研究顯示，在疾控中心負(fù)責(zé)病案管理的工作人員，絕大部分缺乏豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷背景、專業(yè)背景等，嚴(yán)重阻礙了病案管理工作。很多疾控沒(méi)有單獨(dú)的病案管理，如有負(fù)責(zé)病案管理的工作人員，大多數(shù)是一些年紀(jì)比較大或其它不相關(guān)崗位協(xié)調(diào)過(guò)來(lái)的人，大多數(shù)沒(méi)缺乏專業(yè)知識(shí)，沒(méi)有受過(guò)相關(guān)專業(yè)訓(xùn)練，由于疾控機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不重視，有的病案管理人員由非專業(yè)人員擔(dān)任，有的甚至文化很低，不能勝任新時(shí)期下疾控機(jī)構(gòu)的病案管理工作。在很多情況下，疾控中心由于人才的缺失，疾控機(jī)構(gòu)會(huì)安排非專業(yè)的人員進(jìn)行病案管理兼管或者是業(yè)務(wù)人員直接管理，病案管理兼職人員素質(zhì)參差不齊，使得疾控病案管理工作質(zhì)量難以提高。很多疾控機(jī)構(gòu)認(rèn)為疾控中心的重點(diǎn)工作在于疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防以及控制，因此對(duì)病案管理工作不重視，導(dǎo)致非醫(yī)療專業(yè)、無(wú)技能專長(zhǎng)的人承擔(dān)疾控機(jī)構(gòu)各項(xiàng)病案管理工作。

2.疾控機(jī)構(gòu)病案管理重要性

疾控中心工作是以預(yù)防和控制各類疾病為主，以保障人民的身體健康，維持社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。疾控中心病案資料是疾控機(jī)構(gòu)在日常工作中長(zhǎng)期積累下來(lái)的各種經(jīng)驗(yàn)，特別是在每次疫情處置下積累的，對(duì)疾病防控各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展起到重要的輔助作用。疾控檔案的科技含量比較高，特別是在各類傳染病防治工作中是必不可少的決策依據(jù)，為疾控控制策略、疫情分析研判等方面提供相應(yīng)的借鑒，有利于提高工作效率。因此，疾控機(jī)構(gòu)的檔案管理工作是至關(guān)重要的，要做好此項(xiàng)工作就必須不斷提高疾控病案管理工作，完善病案管理機(jī)制，從而提高病案質(zhì)量。

疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)著重大傳染病防控、慢病防治、地方病等工作，而重大傳染病、慢病、地方病也涉及到很多病案資料，如傳染病中甲類、乙類、丙類病例資料，慢病中的糖尿病、重癥精神病管理中的患者資料，地方病中的克山病、碘缺乏病資料，對(duì)于疾病預(yù)防起著至關(guān)重要的作用。特別是常見(jiàn)的結(jié)核病、艾滋病、瘧疾、手足口病等病案資料為疾病預(yù)防、政策研究、對(duì)策措施起著重要的作用，對(duì)這類病案資料的管理更是資料價(jià)值的體現(xiàn)。然而疾控機(jī)構(gòu)卻忽視了對(duì)病案資料的管理，簡(jiǎn)單的認(rèn)為每次處置疫情后簡(jiǎn)單的收集資料即可，忽視了這類病案資料的重要性，因此疾控疾控機(jī)構(gòu)對(duì)重大傳染性疾病、慢性病、地方病等疾病資料的管理是非常重要的，不僅是簡(jiǎn)單的收集管理，而是要對(duì)病案資料進(jìn)行整理分析，有效體現(xiàn)病案的價(jià)值。

3.疾控機(jī)構(gòu)病案管理的建議

3.1 強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)病案管理意識(shí)

進(jìn)一步強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)病案管理意識(shí)，在服務(wù)大局中盡責(zé)有為，使之成為疾控中心每個(gè)部門(mén)、每位病案管理人員的政治自覺(jué)和政治使命[5]。相對(duì)醫(yī)院病案管理而言，疾控機(jī)構(gòu)病案管理意識(shí)不強(qiáng)，需進(jìn)一步提高疾控病案管理意識(shí)，通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)進(jìn)一步了解疾控病案的重要性，從而增強(qiáng)病案管理意識(shí)。雖然部分疾控機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)疾控病案管理的重要性有一定的認(rèn)識(shí)，但在制度和管理層面沒(méi)有給予進(jìn)一步。因此。疾控機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對(duì)病案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，通過(guò)采取培訓(xùn)、講座、會(huì)議等多種形式，加大對(duì)疾控病案重要性的宣傳，從而提高疾控病案管理工作重要性的認(rèn)識(shí)。

3.2 加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)病案管理人員隊(duì)伍建設(shè)

疾病病案的專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)的歸納與管理的專業(yè)性也較強(qiáng)[6]。目前，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的檔案管理人員大多不是檔案專業(yè)畢業(yè)，更不用說(shuō)說(shuō)病案管理專業(yè)，現(xiàn)在疾控機(jī)構(gòu)的病案管理人員缺乏系統(tǒng)的病案管理知識(shí)和技能，從而導(dǎo)致疾控病案資料質(zhì)量較低。因此疾控需要培養(yǎng)高層次、高技能人才勝任疾控病案管理相關(guān)工作，充分發(fā)揮他們?cè)诩部毓ぷ髦械暮诵暮凸歉勺饔谩＜部貦C(jī)構(gòu)需建設(shè)專業(yè)的病案管理人員隊(duì)伍，可以采取自學(xué)的形式、參加各類專業(yè)培訓(xùn)班、繼續(xù)教育項(xiàng)目、高校的病案管理研修班等形式培養(yǎng)疾控機(jī)構(gòu)病案管理專業(yè)人員，從而全面提高病案管理人員信息知識(shí)、信息意識(shí)和信息道德等，建設(shè)一支復(fù)合型人才隊(duì)伍，暨懂病案業(yè)務(wù)、科教業(yè)務(wù)又熟知公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)。

3.3 設(shè)立病案管理崗位，成立獨(dú)立管理科室

在疾控機(jī)構(gòu)，特別是在市（區(qū)）縣疾控中心，尤其是縣疾控中心，沒(méi)有病案管理崗位，都是其他業(yè)務(wù)人員身兼多職，導(dǎo)致病案資料沒(méi)有得到有效的收集、整理、分析。病案資料難以得到提高。疾控機(jī)構(gòu)可以根據(jù)崗位要求適當(dāng)設(shè)置病案專業(yè)，同時(shí)成立獨(dú)立的病案管理科室，有針對(duì)性地對(duì)病案進(jìn)行分類收集整理分析，也能夠提高病案的使用率。