藥學(xué)服務(wù)對治療癌癥疼痛的影響分析

劉婕妤

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六臨床醫(yī)學(xué)院（第六附屬醫(yī)院） 新疆 烏魯木齊 830000）

癌癥已經(jīng)成為影響全球范圍內(nèi)人群發(fā)病率和病死率的重要原因,據(jù)2014年世界衛(wèi)生組織報(bào)告,預(yù)計(jì)未來20年癌癥的新發(fā)病例數(shù)約增加70%。癌癥疼痛是影響患者生活質(zhì)量的重要因素,已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問題。2011年我國衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)啟動醫(yī)療機(jī)構(gòu)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動,要求二級甲等以上醫(yī)院必須參與,以便于更好地促進(jìn)癌痛規(guī)范化治療。臨床上，針對晚期癌癥患者的疼痛治療往往采用藥物進(jìn)行，藥物屬于新型的鎮(zhèn)痛類藥物，具有即釋和控釋的特點(diǎn)，本院選擇的對象均為2017年6月-2018年5月本院所收治的癌癥患者，患者均存在癌癥疼痛情況，為患者采用藥物進(jìn)行干預(yù)。選擇癌癥疼痛患者200例進(jìn)行回顧性分析，對于患者藥物的使用情況進(jìn)行總結(jié)。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象均為本院2017年6月-2018年5月所收治的癌癥患者，選擇其中的200例患者進(jìn)行回顧性分析，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。200例患者當(dāng)中男性患者101例、女性患者99例，患者的最大年齡為78歲、最小年齡為29歲，平均年齡為（45.5±11.4）歲。所有患者的原發(fā)腫瘤部位，主要為肺癌，其次為肝癌、胰腺癌、急性淋巴細(xì)胞白血癥、直腸癌、使拐、胃癌、宮頸癌、乳腺癌和鼻咽喉癌。

1.2 方法

在進(jìn)行調(diào)查的過程當(dāng)中，主要選擇回顧性分析的方法進(jìn)行，總結(jié)患者對于藥物使用的狀況。并且選擇采用WHO所推薦的限定日劑量Defined Daily Dose（DDD）當(dāng)作本次調(diào)查研究測定藥物的基本利用單位，對于藥物的使用頻度進(jìn)行相關(guān)的分析，并且對于藥物的平均日劑量進(jìn)行總結(jié)。需要根據(jù)《新編藥物學(xué)》和相關(guān)藥物的使用說明書對患者使用的平均日劑量進(jìn)行確定。

2.結(jié)果

本院關(guān)于癌癥疼痛，藥物的使用最多的為芬太尼透皮貼，其余依次為鹽酸嗎啡片、鹽酸嗎啡注射液、硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸可待因片、硫酸嗎啡控釋片、鹽酸哌替啶注射液等；從整體上來看，在此期間本院的藥物用量總體表現(xiàn)為下降趨勢，而且癌癥疼痛患者的藥物，主要在劑型選擇上表現(xiàn)為緩、控釋制劑和皮膚貼劑為主。

3.討論

癌癥是目前臨床多發(fā)病癥，由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘導(dǎo)因素較多，對患者的損傷較大，對患者的生命安全、生活以及身體健康造成嚴(yán)重威脅，會讓患者感到難以忍受的疼痛，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，臨床上針對晚期癌癥患者的疼痛治療高度重視，并加強(qiáng)了對癌癥晚期患者的疼痛治療探究。晚期癌癥疼痛發(fā)生率多達(dá)80%～90%，對患者的心理和生理造成嚴(yán)重影響，且會影響到患者的睡眠質(zhì)量、人際交往，出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒不利于康復(fù)治療。大多數(shù)癌癥患者都會在晚期感受到難以忍受的疼痛，嚴(yán)重影響到患者的生活信心與生活質(zhì)量，降低積極配合治療的程度，對患者的損傷較較大。臨床上采用藥物進(jìn)行止痛治療起到了一定的效果，疼痛是中晚期癌癥患者最為常見的癥狀之一,從生理、心理等多方面影響患者的生活質(zhì)量。WHO曾提出可以使大多數(shù)的癌痛達(dá)到基本控制的三階梯止痛療法,但是目前仍有一部分患者的疼痛未得到緩解。因此,加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù),積極提高疼痛的控制水平,是針對癌癥疼痛患者亟待解決的問題。

綜上所述，本院在對癌癥疼痛患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，對于藥物的使用情況（品種、劑型、給藥途徑）基本合理，同時(shí)提倡在臨床用藥過程中，需多位患者使用以阿片制劑為主的藥物，并遵循以口服給藥，按時(shí)定量、階梯給藥和個(gè)體化給藥的原則，為患者進(jìn)行干預(yù)。

總之,在醫(yī)師常規(guī)治療基礎(chǔ)上,輔助臨床藥學(xué)服務(wù),可以降低癌癥患者的疼痛強(qiáng)度,改善患者的生活質(zhì)量,提高患者對于疼痛處理的滿意度,值得推廣應(yīng)用。