喜遼妥在靜脈治療中的應用進展

李彩霞，郭書芳

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院血液腫瘤科，河南 鄭州 450000）

喜療妥軟膏的主要成分為多磺酸黏多糖，是用若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸與N-乙酰-D-多乳糖胺組成的二糖單元連接而成，分子量在5 000～15 000道爾頓。通過化學分析和組織化學分析方法研究得出，多磺酸黏多糖能滲透更深的皮下組織，且對血液系統(tǒng)無任何影響。喜遼妥軟膏已廣泛用于臨床治療靜脈損傷及炎癥，現(xiàn)總結報道如下：

1 國內(nèi)相關報道

1.1 喜遼妥治療化療放療引起的靜脈損傷

化療放療引起的靜脈損傷是臨床護理的一大難題，有研究發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺上方沿血管走向均勻涂抹多磺酸黏多糖乳膏，每日3～4次，能有效預防化療性靜脈炎[1-3]。李琴等[4]使用喜遼妥乳膏涂搽放療區(qū)皮膚，30 min后用冰片食醋敷料局部外敷1 h，結果發(fā)現(xiàn)喜遼妥加冰片食醋外敷可顯著減輕放射性皮膚損傷程度。張麗娜等[5]與黃小珍[6]將微波聯(lián)合喜遼妥治療化療藥物所致的靜脈炎，在喜遼妥均勻涂擦靜脈炎部位皮膚后使用微波治療機照射，結果發(fā)現(xiàn)喜遼妥外敷配合微波理療療效明顯優(yōu)于單純外涂喜遼妥，總有效率分別為87.5%和62.5%。

1.2 喜遼妥治療PICC及非化療藥引起的靜脈炎

林艷采用萬花油聯(lián)合喜遼妥軟膏外敷治療PICC置管后機械性靜脈炎，白天熱敷30分鐘后予萬花油濕敷，晚上予喜遼妥軟膏外敷，觀察發(fā)現(xiàn)此方法治療靜脈炎的總有效率為100%，特別是對Ⅱ、Ⅲ級PICC機械性靜脈炎的療效尤為顯著[7]。梁婧等報道喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂在治療靜脈炎及液體滲漏方面都取得了很好的效果，方法是：在液體外滲區(qū)域的上方以螺旋式的手法順時針方向涂抹喜遼妥軟膏，待藥物充分吸收后用50%硫酸鎂浸濕的紗布塊直接敷于外滲處[8-12]。于海霞報道喜遼妥軟膏聯(lián)合康惠爾透明貼敷料用于治療靜脈炎的效果顯著[13]。翟所迪報道喜遼妥軟膏局部涂抹3～8天在防治微血管循環(huán)障礙方面取得了滿意效果，對靜脈炎等疾病效果較好[14]。鄧春艷等報道空氣波壓力儀配合封閉療法及喜遼妥治療刺激性藥物外滲的療效顯著，使用時先用0.125%利多卡因?qū)ν鉂B部位進行環(huán)形網(wǎng)狀封閉，然后外涂喜遼妥，按摩15～20 min后給予空氣波壓力儀治療，三者聯(lián)合治療高滲性藥物外滲所導致的疼痛腫脹作用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)硫酸鎂濕敷[15]。王潔等使用喜遼妥加蘆薈治療輸液外滲，有效率為96%[16]。徐麗瑤發(fā)現(xiàn)喜遼妥在治療甘露醇外滲中效果佳，恢復快，即取喜遼妥均勻涂于腫脹部位，并輕輕按摩，每日1～2次。外滲范圍寬出現(xiàn)皮膚變性范圍者，把乳膏仔細涂抹于患處及周圍，每日2～3次并用紗布覆蓋，并抬高患肢，組織恢復時間（48±24）h[17]。

1.3 喜遼妥與硫酸鎂的比較

有研究表明，喜遼妥治療刺激性液體外滲的效果優(yōu)于50%硫酸鎂[18-20]。一方面使用硫酸鎂濕熱敷時需要加溫水融化，水溫不易控制；另一方面濕熱敷時需每隔一段時間更換硫酸鎂紗布，步驟繁瑣；最后硫酸鎂易使紗布塊結晶變硬，刺激皮膚。相比之下喜遼妥的使用方法簡單方便易操作，且效果明顯。

2 國外相關報道

2.1 Bergqvist等[21]報道一項前瞻性臨床研究：喜遼妥軟膏與安慰劑比較，能顯著減少特發(fā)性靜脈炎和輸液引起的靜脈炎的體征和癥狀。

2.2 Tronnier H等[22]在1967年即指出喜遼妥通過作用于血液凝固系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用。另外，Vecchio C等[23]指出喜遼妥通過抑制各種參與分解的酶，以及影響前列腺素和補體系統(tǒng)，具有抗炎止痛作用。

2.3 多項研究分別觀察了多磺酸黏多糖乳膏外涂預防及治療各種原因引起的靜脈炎等的臨床效果發(fā)現(xiàn)，多磺酸黏多糖乳膏可預防、治療淺表性血栓性靜脈炎，局部外用能改善血液循環(huán)，抑制組織中的蛋白酶、透明質(zhì)酸酶的活性，具有抑制滲出和加速炎性物質(zhì)吸收的作用[24-27]。

3 小結

喜遼妥可通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)，具有抗血栓形成作用；通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統(tǒng)，具有抗炎作用。國內(nèi)外報道表明，喜遼妥可改善局部血液循環(huán)，治療靜脈炎及靜脈損傷的療效較好。為喜遼妥在靜脈治療中的應用提供了理論依據(jù)，同時也為喜遼妥用于穿刺前改善血管條件的研究奠定了科學基礎，但目前國內(nèi)外尚無相關報道，需要我們進一步研究探討。