冠心病合并心力衰竭應(yīng)用美托洛爾及曲美他嗪聯(lián)合治療的療效觀察

王可

（朔州市人民醫(yī)院心內(nèi)科 山西 朔州 036002）

冠心病是中老年人群高發(fā)疾病，因?yàn)槔淆g化問(wèn)題、工作壓力大以及運(yùn)動(dòng)量過(guò)低等多種因素的影響導(dǎo)致冠心病發(fā)生率呈遞增模式，相關(guān)研究表明：冠心病發(fā)病趨向年輕化[1]。若不及時(shí)對(duì)此類患者開(kāi)展治療，會(huì)誘發(fā)心力衰竭以及心肌梗死等，不僅對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損傷，更對(duì)其生命安全有一定威脅。本研究針對(duì)冠心病心力衰竭患者應(yīng)用藥物治療，觀察臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年11月-2018年11月共90例冠心病心力衰竭患者。根據(jù)不同治療方式，將其分為常規(guī)組和觀察組，各45例。年齡49至83歲，平均年齡（63.97±1.67）歲。

1.2 納入與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)檢查，確診為冠心病心力衰竭患者；②患者自愿參與此次研究

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②語(yǔ)言、認(rèn)知障礙；③傳染性疾??；④惡性腫瘤。

1.3 方法

常規(guī)組：開(kāi)展常規(guī)治療，給予患者強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療，告知患者按時(shí)按量服用藥物的重要性。

觀察組：應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療，其中美托洛爾起始劑量為6.25mg/次，2次/日,逐漸增加劑量到25mg/次，2次/天。曲美他嗪藥物劑量為20mg/次，3次/日；根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。均采用口服給藥的方式。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療效果實(shí)施評(píng)價(jià)，改善：通過(guò)心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查，患者心功能等方面明顯好轉(zhuǎn)，機(jī)體不適癥狀全部消失；有效：通過(guò)心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查，患者心功能等方面有所好轉(zhuǎn)，機(jī)體不適癥狀有所消失；無(wú)效：通過(guò)心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查，患者心功能等方面無(wú)任何好轉(zhuǎn)，機(jī)體不適癥狀無(wú)任何消失；總有效率為顯效率與有效率之和。此外，對(duì)比患者治療后的LVEF、LVEDDF、LVESD指標(biāo)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組療效

常規(guī)組：改善8例，有效22例，無(wú)效15例，總有效率為66.67%；觀察組：改善15例，有效27例，無(wú)效3例，總有效率為93.33%；觀察組總有效率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后心功能改善情況

常規(guī)組：LVEF（44.81±3.25）、LVEDDF（34.11±5.68）、LVESD（60.56±5.69）；觀察組：LVEF（51.85±5.63）、LVEDDF（53.11±6.20）mm、LVESD（34.52±2.58）；治療后心功能改善觀察組優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床中，對(duì)冠心病合并心力衰竭患者多采用藥物治療，達(dá)到改善患者機(jī)體血樣供應(yīng)，調(diào)節(jié)心室的舒張功能與心室收縮功能[2]。此疾病高發(fā)人群為中老年人，往往機(jī)體還存在很多基礎(chǔ)疾病，從而增加治療難度。而且本類疾病的發(fā)生率隨著老齡化加劇逐年遞增，嚴(yán)重影響患者的生活與工作。因此，對(duì)冠心病合并心力衰竭患者采用正確、科學(xué)的治療方法有著重要意義。

美托洛爾屬于抗心律失常藥物，可對(duì)腎上腺素受體達(dá)到阻斷效果[3]，還可控制鈣內(nèi)流情況，從而達(dá)到改善機(jī)體心率與傳導(dǎo)速率的目的。采用美托洛爾藥物針對(duì)冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施治療，對(duì)于降低過(guò)度激活的β1受體興奮性，降低心室率，針對(duì)肥厚性心肌病所并發(fā)的心律失常均有良好的治療效果。有相關(guān)研究稱：美托洛爾還可改善患者心臟功能，能降低心衰患者遠(yuǎn)期病死率，達(dá)到保護(hù)心臟的目的，采用口服的方式，用藥方便，患者服藥依存性高，從而達(dá)到理想的治療效果[4]。

曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，可將機(jī)體中的去甲腎上腺素清除，并對(duì)腎上腺素達(dá)到對(duì)抗作用，促進(jìn)線粒體的代謝，對(duì)心肌功能達(dá)到保護(hù)作用。此外，曲美他嗪還可促進(jìn)葡萄糖代謝，減少產(chǎn)生ATP所需要的氧量。而美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪針對(duì)冠心病心力衰竭患者實(shí)施治療，增強(qiáng)對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)，減少對(duì)機(jī)體的損傷，安全可行性強(qiáng)[5]。

綜上所述，針對(duì)冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，臨床效果理想，既可改善機(jī)體不適癥狀，還可提高預(yù)后，保證藥物安全性，值得推廣。