四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛期實(shí)施綜合護(hù)理管理的效果觀察

楊洋

（泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

四肢創(chuàng)傷骨折患者多為暴力致病，患者疾病急性期疼痛劇烈，生命體征受到嚴(yán)重影響，劇烈的疼痛同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者情緒暴躁，不利于治療工作的開展[1]。有效的護(hù)理管理能夠幫助患者緩解疼痛，降低機(jī)體損傷，本次研究以56例四肢創(chuàng)傷骨折患者為研究對象，對四肢創(chuàng)傷骨折患者在急性疼痛期開展的護(hù)理管理方式進(jìn)行討論并對效果進(jìn)行觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以56例四肢創(chuàng)傷骨折患者為研究對象，所有患者均為2017年9月—2018年9月間入院治療人員。常規(guī)組患者男性14例，女性患者14例，患者年齡（64.3±5.9）歲，上肢骨折患者15例，下肢骨折患者13例，患者骨折至入院時(shí)間平均（3.8±1.2）h；綜合征患者男性15例，女性患者13例，患者年齡（64.8±5.5）歲，上肢骨折患者15例，下肢骨折患者13例，患者骨折至入院時(shí)間平均（3.5±1.6）h。所有患者均為新鮮骨折，患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。患者/家屬均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 方法

常規(guī)組患者入院后予以基礎(chǔ)護(hù)理管理，包括生命體征監(jiān)測、防感染、用藥指導(dǎo)、輔助檢查等，對患者病情康復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)對患者病房進(jìn)行消毒，遵醫(yī)囑開展護(hù)理管理。

綜合組患者入院護(hù)理人員首先要對患者疼痛進(jìn)行評估，了解患者疼痛程度，根據(jù)患者不同狀況給予不同護(hù)理管理。

心理護(hù)理：患者會(huì)因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)焦慮、煩躁的情緒，護(hù)理人員要多與患者溝通、交流，了解患者情緒發(fā)生的根源，同時(shí)對患者的需求進(jìn)行了解，滿足患者合理需求，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[2]。在溝通的過程中可采用心理學(xué)技巧幫助患者緩解不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心。同時(shí)要對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理，避免家屬出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒干擾患者治療，此外，家屬情緒也會(huì)直接影響患者治療信心，因此需要幫助家屬緩解情緒[3]。

疼痛護(hù)理：對于骨折患者要減少搬動(dòng)患者的次數(shù)，同時(shí)告知患者盡量臥床休息。對于患者來說骨折斷端移位、肢體腫脹等因素均是引發(fā)疼痛的主要因素，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者引發(fā)疼痛的不同因素給予患者不同的管理[4]。骨折移位明顯的患者則要減少活動(dòng)，肢體腫脹的患者可將其患肢略微抬高，并予以冷敷，促進(jìn)腫脹消失，減輕患者疼痛。為患者家屬講解可能引發(fā)患者疼痛的原因，同時(shí)指導(dǎo)家屬如何照顧患者，減輕患者痛苦[5]。此外，可以為患者播放舒緩的音樂緩解患者緊張程度，幫助患者放松，也可以通過簡單的呼吸控制法來緩解患者疼痛，放松心情，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以患者止痛藥進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者護(hù)理前后疼痛度進(jìn)行評估，同時(shí)對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。疼痛度采用VAS視覺模擬評分進(jìn)行評估。護(hù)理滿意度采用我院自制量表來評估。

1.4 評估指標(biāo)

疼痛評分：最低分為0分，最高分為10分，0分為無痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。

護(hù)理滿意度：采用5級評分制度，1～2分為不滿意，3～4分為一般，5分為滿意，滿意度為滿意比率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)值，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 疼痛評估

綜合組患者護(hù)理前疼痛評分為（8.2±0.4）分，常規(guī)組為（8.4±0.3）分，P＞0.05，t=1.28。護(hù)理后綜合組患者疼痛評分為（4.1±0.6）分，常規(guī)組為（5.9±1.3）分，P＜0.05，t=4.83。

2.2 護(hù)理滿意度比較

綜合組患者對護(hù)理管理滿意的26例，滿意度為92.9%，常規(guī)組患者對護(hù)理管理滿意的20例，滿意度為71.4%，P＜0.05，卡方值為5.87。

3.討論

骨折患者的疼痛護(hù)理管理十分重要，綜合組患者不僅予以了常規(guī)管理，同時(shí)開展了心理護(hù)理、針對性疼痛護(hù)理，根據(jù)患者不同的表現(xiàn)、狀態(tài)予以患者不同的處理，此外，針對患者家屬也開展了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，讓家屬更好地配合臨床管理，同時(shí)讓家屬能夠采取更專業(yè)、科學(xué)的方式照顧患者，進(jìn)而更好地保證患者治療效果，減輕患者痛苦。結(jié)果可見，護(hù)理后綜合組患者疼痛評分為（4.1±0.6）分，常規(guī)組為（5.9±1.3）分，患者護(hù)理前疼痛比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后兩組患者疼痛度均得到明顯的改善，但綜合護(hù)理組患者疼痛度更低，證明急性疼痛護(hù)理管理具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。此外，綜合組患者護(hù)理滿意度為92.9%，顯著高于常規(guī)組，進(jìn)一步證明了急性疼痛護(hù)理管理更符合患者臨床需求。

總的來說，四肢創(chuàng)傷骨折患者臨床中開展急性疼痛護(hù)理對減輕患者痛苦有著非常重要的意義，應(yīng)該積極推廣。