人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理分析

熊英

（湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院骨科 湖北 漢川 431600）

本文旨在探究對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者采用康復(fù)護(hù)理的效果，將我院80例接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為對象進(jìn)行研究分析，具體情況如下。

1.資料和方法

1.1 基線資料

抽取2015年2月—2018年2月于我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各分為40例。具體情況如下：觀察組（40例）：性別方面對比，男:女=27:23例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限74歲，下限17歲，平均值（43.12±2.13）歲；對照組（40例）：性別方面對比，男:女=28:22例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限75歲，下限18歲，平均值（43.54±2.41）歲。對比兩組患者的上述各資料，P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）心理護(hù)理：由于大部分患者對疾病知識(shí)的不了解，在手術(shù)前易出現(xiàn)緊張害怕等不良情緒，護(hù)理人員可通過聊天的方式向患者講解介紹疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的安全性和可靠性，從而減輕患者的不安情緒，使患者可以積極的接受治療和護(hù)理；（2）術(shù)前康復(fù)護(hù)理：叮囑患者在手術(shù)前和手術(shù)當(dāng)天應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，為患者選擇合適的體位，同時(shí)為了緩解患者疼痛感可于患者術(shù)側(cè)肢體下方墊軟墊以使其膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)保持適度的彎曲，每兩小時(shí)進(jìn)行一次抬臀和按摩來預(yù)防褥瘡的發(fā)生；還可教患者學(xué)習(xí)和掌握深呼吸和有效咳嗽，叮囑患者術(shù)前應(yīng)禁煙禁酒以提高手術(shù)的安全性[1-2]；（3）術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后的第二天可協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)（每兩小時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)1～2次、對腿部肌肉進(jìn)行按摩等）；當(dāng)患者的引流管去除以后還可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)活動(dòng)：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以及伸直運(yùn)動(dòng)，對上肢肌肉的訓(xùn)練以及股四頭肌的等張活動(dòng)等（練習(xí)時(shí)間應(yīng)在15～30分鐘以內(nèi)，每天可進(jìn)行4次）；術(shù)后3～5天后，如患者的病情基本趨于穩(wěn)定，則可進(jìn)行離床功能恢復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員可協(xié)助患者下床并進(jìn)行拄拐行走訓(xùn)練，患者下床后可先原地拄拐站立5～10分鐘，如身體無不適感則可于床周圍進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶?，患者家屬?yīng)隨時(shí)跟隨以避免患者摔倒等意外情況的發(fā)生。患者前期如因體力跟不上或虛脫等情況的發(fā)生可立即回床上進(jìn)行休息，行走的時(shí)間和距離需根據(jù)患者的體力情況進(jìn)行增加和調(diào)整[3]。（4）飲食方面護(hù)理及出院指導(dǎo)：叮囑患者飲食應(yīng)盡量保持清淡，進(jìn)行合理膳食；出院后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，禁止高強(qiáng)度的鍛煉從而避免關(guān)節(jié)疼痛和腫脹情況的發(fā)生；為避免關(guān)節(jié)脫落情況的發(fā)生應(yīng)禁止下蹲、蹺二郎腿、坐低矮的凳子或坐在床上時(shí)屈膝等行為；盡量不做重體力活，注意自身安全避免摔倒等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者接受治療和護(hù)理后的自主拄拐行走所需要的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄并對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件使用SPSS22.0版本，兩組患者術(shù)后自主拄拐的行走率用（%）表示，使用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則說明兩組患者的比較有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

根據(jù)兩組患者術(shù)后自主拄拐行走所需的時(shí)間對兩組患者接受治療和護(hù)理后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。其中觀察組4～6周的自主扶拐行走率為67.5%，10周以上的扶拐行走率是5%，均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。具體結(jié)果如下所示。

觀察組（40例）：4～6周可自主拄拐行走的有27例，行走率為67.5%；7～8周能自主拄拐行走的11例，行走率為27.5%；10周及10周以上的僅有2例，行走率為5%；

對照組（40例）：4～6周可自主拄拐行走的患者有12例，行走率是30%；7～8周能自主拄拐行走的患者20例，行走率是50%；10周及以上的患者有8例，行走率達(dá)到20%。

3.討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效重建骨關(guān)節(jié)患者的關(guān)節(jié)功能，消除患者的疼痛感并能起到增強(qiáng)患者臀部及腿部肌肉的作用，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。大部分接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者都是老年人，身體素質(zhì)和心理素質(zhì)相對比較脆弱，如不進(jìn)行合理的康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、消極等負(fù)面情緒，從而影響到髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和手術(shù)的治療效果。本研究在對觀察組患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，其中觀察組4～6周的自主扶拐行走率高達(dá)67.5%，遠(yuǎn)高出對照組的30%；10周以上的扶拐行走率僅為5%，低于對照組20%，（P＜0.05）。得出結(jié)果，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理能加快患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的速度，值得推廣使用。