臨床路徑護理在垂體瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析

夏喜玲 夏鑫 劉佳 劉國萍（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

垂體瘤在臨床上屬于顱內(nèi)良性腫瘤疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈，視線模糊，頭痛，生育、生長功能障礙等，在臨床上對垂體瘤常采取手術(shù)進行治療，在手術(shù)中提高圍手術(shù)期護理質(zhì)量是至關(guān)重要的[1]。臨床路徑護理模式應(yīng)用在垂體瘤圍手術(shù)期護理中能夠提高患者的護理滿意度，并取得良好的預(yù)后，本次擇取我院104例經(jīng)鼻入路垂體瘤切除術(shù)患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次樣本選自我院104例垂體瘤患者，按照患者入院年限中是否行臨床路徑護理分為觀察組和對照組各52例，全部患者均由CT檢查確診為垂體瘤，同時排除手術(shù)和麻醉禁忌證，有心、肝、腎、肺等重要器官疾病患者。觀察組患者中男性占32例，女性占20例，年齡34～71歲，平均年齡（43.5±4.56）歲，對照組中男性患者占27例，女性患者占25例，年齡36～69歲，平均年齡（45.6±5.12）歲，其中生長激素型瘤占26例，混合型瘤占22例，催乳素型瘤占45例，其他型瘤占11例。兩組患者一般資料無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

2016年1 月—2017年2月期間收治的患者均采用臨床路徑護理，患者入院后為患者制定詳細的臨床路徑表并實施，詳細記錄入院時間，確定手術(shù)時間?；颊咦≡旱?d，將符合入臨床路徑的患者入臨床路徑，并在先聯(lián)電子病歷患者姓名旁標(biāo)記有（臨），護理人員為患者詳細的講解護理路徑和內(nèi)容，采用有效的宣教方式向患者介紹醫(yī)院環(huán)境[2]。住院2～3d，完善相關(guān)檢查，并做好術(shù)前評估和術(shù)前指導(dǎo)，向患者介紹快速康復(fù)方法，訓(xùn)練患者采用腹式呼吸，記錄24h尿量。住院4～5d（手術(shù)日），護理人員做好手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)過程中做好保溫措施，控制患者術(shù)中液體輸入量，手術(shù)完成后對患者采取保暖措施，患者清醒后根據(jù)患者實際情況給予口腔護理[3]。住院6～7d（術(shù)后1～2d），觀察患者的意識、瞳孔、生命體征的變化，觀察雙側(cè)鼻腔有無流液，流液的性質(zhì)、量，觀察并記錄每小時尿量，住院8～9d（術(shù)后3-4d），鼓勵患者早期下床活動，囑咐患者注意保暖，做好飲食護理。住院10～12d（術(shù)后5～7d），評價患者身體恢復(fù)情況，根據(jù)患者實際情況做好出院指導(dǎo)，告知患者注意事項[4]，對照組給予常規(guī)護理。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者護理滿意度、住院時間、住院費用情況。

護理滿意度：應(yīng)用我院自制的問卷調(diào)查患者的護理滿意度，滿分為100分，其中90～100分為滿意，80～89分為較滿意，60～79分為一般，小于60分為不滿意，0分為極不滿意。護理滿意度=[（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數(shù)據(jù)對比后得到的P值＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組52例患者中滿意占34例，較滿意占17例，不滿意占1例，護理滿意度為98.07%；對照組中滿意患者占27例，較滿意患者占19例，不滿意患者占6例，護理滿意度為88.46%。兩組護理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間以及費用比較

觀察組患者住院時間為（10.1±1.62）d，住院費用為（36886.7±2235.12）元，對照組患者依次為（15.2±3.45）d，（44376.5±3421.32）元，兩組患者住院時間以及住院費用對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

垂體瘤發(fā)病的部位在人體垂體前葉、后葉和顱咽管上皮，屬于顱內(nèi)良性腫瘤，患病率占顱內(nèi)腫瘤患者的15%左右，青、中年人群為次疾病的高發(fā)人群[5]。垂體瘤患者在手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率和死亡率較高，引起患者手術(shù)后復(fù)發(fā)和死亡的因素較多，手術(shù)的方式、腫瘤的大小和部位都影響者患者術(shù)后的恢復(fù)[6]。臨床路徑護理是循證醫(yī)學(xué)的護理模式，其具體嚴謹、科學(xué)的優(yōu)點，能夠從臨床實際出發(fā)，將護理內(nèi)容精細化，同時采用表格單化形式整合護理內(nèi)容，臨床路徑護理模式具有高質(zhì)量的護理方法，能夠有效的保障護理質(zhì)量[7]。目前研究發(fā)現(xiàn)垂體瘤手術(shù)期間應(yīng)用臨床護理路徑效果良好，有效避免了垂體瘤患者護理的盲目性，且能夠滿足患者在疾病發(fā)展、治療過程中的健康需求，從根本上保障護理服務(wù)質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度為98.07%，對照組患者護理滿意度為88.46%，兩組對比，有明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）；觀察組患者住院時間與對照組患者住院時間對比，具有差異，觀察組患者住院時間較短，對照組患者住院費用多于觀察組，觀察組與對照組患者住院天數(shù)以及住院費用對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，臨床路徑護理實施在垂體瘤患者圍術(shù)期護理過程中，提高了患者護理滿意度，縮短了患者住院時間，減少了住院費用，臨床效果顯著。