舒適護(hù)理對(duì)聲帶息肉摘除手術(shù)患者睡眠質(zhì)量和滿意度的影響分析

劉萍

（隆昌市人民醫(yī)院 四川 隆昌 642150）

聲帶息肉是國內(nèi)臨床比較常見的一種耳鼻喉科疾病，最常用的治療方式是聲帶息肉摘除術(shù)，這種術(shù)式的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但是不論手術(shù)造成的傷害有多小，患者自身都會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感和焦慮感，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降等癥狀[1]。有研究指出，對(duì)接受聲帶息肉摘除術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提升療效，改善睡眠質(zhì)量，為了進(jìn)一步探究分析舒適護(hù)理的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值，我院選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受聲帶息肉摘除手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2016年3月—2018年2月，病例數(shù)為184例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組為觀察組和對(duì)照組各92例。對(duì)照組中男性有61例，女性有31例，年齡47歲～70歲，平均年齡為（58.71±5.22）歲；觀察組中男性有59例，女性有33例，年齡46歲～70歲，平均年齡為（59.12±5.09）歲。組間患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采取圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組采取全方位舒適護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組 護(hù)理人員在手術(shù)開始前要先進(jìn)行常規(guī)檢查，檢測(cè)尿常規(guī)血常規(guī)等指標(biāo)是否達(dá)到手術(shù)要求，并且向患者詳細(xì)介紹麻醉方式，手術(shù)步驟以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓其熟悉注意事項(xiàng)，放松心態(tài)，不要太過緊張和焦慮；手術(shù)進(jìn)行時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)重要生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生協(xié)助處理。手術(shù)結(jié)束后待麻醉效果消失，患者完全清醒，護(hù)理人員要及時(shí)清除呼吸道異物，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)嘔吐物進(jìn)入呼吸道內(nèi)部，此外還要注重感染預(yù)防和其他并發(fā)癥預(yù)防，最大限度的保證患者安全。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，該組患者還要加以舒適護(hù)理。（1）入院指導(dǎo)：護(hù)理人員要首先為其營造一個(gè)干凈整潔的病房環(huán)境，注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新，而且護(hù)理人員本身也要注重儀表，盡量以一個(gè)良好的精神風(fēng)貌和形象出現(xiàn)在患者及家屬面前，注意禮貌用語，時(shí)刻保持微笑。在入住后，患者可以根據(jù)自己的喜好對(duì)病房進(jìn)行簡單的裝飾和布置，這樣可以幫助適應(yīng)陌生環(huán)境，消除內(nèi)心的恐懼感[2]。（2）規(guī)范護(hù)理操作：醫(yī)院要制定出相應(yīng)的規(guī)范化操作制度，讓護(hù)理人員在工作時(shí)有章可循。制度應(yīng)要求護(hù)士在進(jìn)出病房時(shí)嚴(yán)格佩戴無菌口罩，無菌衣和無菌手套等，在治療和護(hù)理前必須洗手消毒，使用過病房內(nèi)的任意物品過后及時(shí)清理，時(shí)刻保持無菌操作，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。（3）強(qiáng)化口腔和鼻腔護(hù)理：護(hù)理人員每日至少對(duì)患者的口腔和鼻腔進(jìn)行2次清潔，告知其飯前飯后均要用漱口水漱口，這樣做可以防止口腔內(nèi)有害菌的繁殖，大大減少肺感染發(fā)生率[3]。（4）心理康復(fù)護(hù)理：整個(gè)圍手術(shù)期，患者難免會(huì)產(chǎn)生恐懼和緊張等不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)疏導(dǎo)，在工作過程中保持溫柔的態(tài)度，給予足夠的關(guān)心和呵護(hù)，多用鼓勵(lì)性的語言與之溝通，盡量建立起護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，還要適當(dāng)了解病人的受教育程度、文化背景、性格特點(diǎn)等，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，當(dāng)患者有疑問或者困惑時(shí)及時(shí)解答，經(jīng)常傾聽他們的心聲和需求，在條件允許的情況下予以滿足。最大限度的消除恐懼，提高治療依從性。（5）飲食指導(dǎo)：對(duì)于聲帶息肉患者來說，飲食對(duì)康復(fù)會(huì)起到十分重要的作用，醫(yī)生要根據(jù)疾病的特點(diǎn)制定出營養(yǎng)均衡的食物搭配，患者及家屬可以根據(jù)醫(yī)生建議自主選取食物，在住院階段以清淡為主，避免辛辣刺激等食材，少食多餐，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，在出院后為了促進(jìn)恢復(fù)也要保持良好的飲食習(xí)慣[4]。（6）病情舒適護(hù)理，從患者的實(shí)際情況出發(fā)開展針對(duì)性的健康懸窗教育活動(dòng)，對(duì)患者全面的結(jié)石聲帶息肉發(fā)病和治療的各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，把手術(shù)前后的合格后中有可能發(fā)生的情況以及相應(yīng)的配合方式對(duì)患者進(jìn)行告知，從而保證其能夠積極且正確的配合治療。在手術(shù)前7天需要患者戒煙戒酒，禁食辛辣食物，手術(shù)前8小時(shí)禁食禁水。完成手術(shù)后8天內(nèi)需要絕對(duì)的禁聲，8天后～15天之內(nèi)可以相對(duì)的禁聲，期間護(hù)士可為其提供紙筆進(jìn)行交流，時(shí)刻注意不能大聲說話，手術(shù)后2周護(hù)士要指導(dǎo)患者嗓音發(fā)聲聯(lián)系以及喉肌松弛練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察記錄兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的睡眠質(zhì)量，并用我院自制的滿意度調(diào)查問卷收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量的評(píng)判使用SRSS（改良睡眠狀況自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)估，一共涉及10個(gè)小方面，分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差；而滿意度情況則根據(jù)患者的實(shí)際作答分為不滿意，一般滿意和滿意三個(gè)等級(jí)[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，接受χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量情況比較

研究顯示護(hù)理前觀察組SRSS分?jǐn)?shù)為（30.65±7.98），護(hù)理后為（19.32±5.54），護(hù)理前對(duì)照組SRSS分?jǐn)?shù)為（31.21±8.32），護(hù)理后為（24.54±6.87）。護(hù)理后兩組患者的SRSS分?jǐn)?shù)顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理后觀察組患者的SRSS分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

研究顯示觀察組中患者有47例為滿意，44例為一般滿意，1例為不滿意，護(hù)理滿意度為98.91%，對(duì)照組中患者有32例為滿意，37例為一般滿意，23例為不滿意，護(hù)理滿意度為75.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.192，P＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平大大提高，但是隨之變化的還有膳食結(jié)構(gòu)和作息習(xí)慣，越來越多不健康的飲食成為人們的日常，這就使得聲帶息肉的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。聲帶息肉是慢性喉炎的一種，可是相較于其他同類疾病比較特殊，多發(fā)于聲帶固有層淺層，位于聲帶前中1/3交界處，同時(shí)也是造成聲音嘶啞的最主要原因。該病的發(fā)病原因十分復(fù)雜且多樣，通常情況下是咽喉反流，用聲不當(dāng)，變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)分泌紊亂，接觸性刺激，上呼吸道感染等因素綜合作用所致，臨床治療的首選方式是手術(shù)。但是經(jīng)過多年的觀察發(fā)現(xiàn)，很多患者都會(huì)對(duì)手術(shù)效果有不同程度的擔(dān)憂從而產(chǎn)生內(nèi)心的恐懼和焦慮，以至于出現(xiàn)許多不配合治療的病例，所以實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理十分必要，對(duì)患者心理的疏導(dǎo)和手術(shù)療效的提升具有重要意義。近年來多采取常規(guī)護(hù)理對(duì)接受聲帶息肉摘除術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，可效果并不理想，不能起到改善睡眠質(zhì)量的作用，因此舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，同時(shí)也成為很多學(xué)者和專家關(guān)注的重點(diǎn)。

舒適護(hù)理作為當(dāng)前臨床上的一種新型護(hù)理方法，更加的重視采取積極措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，促使患者充分的從精神和心理上獲得滿足和放松，繼而有效的改善身心舒適度。本研究對(duì)觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，獲得了較好的臨床效果。其中，心理護(hù)理能幫助患者消除不良心理，改善負(fù)性情緒，環(huán)境護(hù)理能為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，可提升生理舒適度，口腔及鼻腔護(hù)理能消除影響患者預(yù)后康復(fù)進(jìn)程的潛在因素，飲食護(hù)理能充分補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，改善其免疫力和抵抗力。

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理僅僅能夠滿足恢復(fù)需求，對(duì)患者心理情緒和其他方面的改善不大，舒適護(hù)理以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，相當(dāng)于整體護(hù)理的延伸，近年來廣泛應(yīng)用于各疾病的臨床護(hù)理當(dāng)中。有報(bào)道指出，舒適護(hù)理具備個(gè)體化，高效性的優(yōu)勢(shì)，還十分具有創(chuàng)造性，通過入院指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理操作，強(qiáng)化口腔鼻腔護(hù)理，心理康復(fù)護(hù)理和飲食指導(dǎo)等手段，不僅能減輕生理上的痛苦和不適，還能疏導(dǎo)不良情緒，滿足心理需求。手術(shù)結(jié)束后的健康教育則能更進(jìn)一步的幫助患者了解一下疾病相關(guān)知識(shí)，掌握注意事項(xiàng)，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理后的睡眠質(zhì)量均有所改善，而研究組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證實(shí)了舒適護(hù)理的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)接受聲帶息肉摘除術(shù)的患者采取舒適護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以顯著提升手術(shù)療效，改善睡眠效果，提高生活質(zhì)量，患者和家屬的滿意度較常規(guī)護(hù)理大大增加，值得臨床大力推廣。