老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療進展

張漫 趙凱 李遠（通訊作者）

（1重慶市精神衛(wèi)生中心 重慶 400000）

（2重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院 重慶 400000）

1.引言

由于冠心病發(fā)病比較隱蔽，往往在人們毫無覺察情況下悄然發(fā)生，令患者無法預防，直到發(fā)病才被確診出來，而這給中老年人預防疾病帶來難度。一旦發(fā)病后，在治病過程中，由于病情比較復雜、多變，手術成本高等特點，給患者帶來了巨大經(jīng)濟負擔，由此，采用新醫(yī)療技術與方法，治療中老年人冠心病，解決因動脈硬化問題給手術治療帶來的難度，以及采用新的介入技術解決血管彈性下降。

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠心病是一種十分常見的心臟疾病，這種疾病又被人們稱之為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，一旦發(fā)病之后就會造成血管堵塞、狹窄，此時就會導致心肌缺血癥狀出現(xiàn)，或者造成大腦缺氧，引起心臟病[1]。這種疾病常見于中年人，是一種十分常見的慢性病，在醫(yī)學臨床上常以胸部發(fā)悶及伴隨有疼痛癥狀為主，引起患者呼吸加速，出汗增多，臉色蒼白，當病人休息后則可在短時間里獲得恢復，而疾病一旦惡化的話，更會致死，例如：引起心肌梗塞致死等[2]。

3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療現(xiàn)狀

由于當前我們國家老齡化人口不斷增多，而使得人們越來越關注中老年人身體健康，而中老年人的身體健康則直接關系到社會的發(fā)展與進步，關系到國家未來長遠發(fā)展，老年疾病頻發(fā)，則成為困擾老年人口的關鍵之所在[3]。特別是近年來，由于冠心病被人們所關注，這種疾病潛伏時間長，嚴重威脅到中老年人日常生活與健康[4]。在國外，治療冠狀動脈硬化心臟病的技術主要手術治療為主，藥物治療為輔，根據(jù)相關的統(tǒng)計顯示可見，國外冠心病患者接受PCI及CABG治療的人數(shù)可占到30%以上，年齡大多在79歲左右[4]。而我們國內的冠心病病人，一般都使用藥物來加以控制與治療，而不優(yōu)先選擇手術治療。

4.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療效果及影響因素

由于現(xiàn)代家庭生活條件與收入不斷提高，而讓很多人都能享受到充裕的物質生活，而導致很多中老年人受到高血壓及高膽固醇所影響，加上抽煙、飲酒等，對冠心病治療帶來了影響，會導致疾病惡化，甚至死亡[5]。

通過對病人的橫向及縱向研究，及分析患者空腹狀態(tài)下的血糖情況，及低密度脂肪蛋白膽固醇的情況，以及肌酐清除水平，從而對患者作進一步的研究分析。但是，由于病人冠狀動脈多易發(fā)生閉塞、變異，導致冠狀動脈主干病變的發(fā)病概率不斷增高，而且發(fā)病率比青年人更高。在接受了手術之后，病人健康狀態(tài)獲得好轉，同時降低了心絞痛的發(fā)病概率，以及由此而引起的各種并發(fā)性疾病的患病概率[6]。

年齡增長對冠心病的影響也很大，因為年齡不斷增長，不但會患有冠狀動脈硬化心臟病，同時也會患上其他的老年性疾病，例如：高血脂、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病及肺源性心臟病等[7]。而這也會給疾病的治療帶來很多影響，所以，在做疾病的治療過程中必須要充分考慮到患者年齡因素，必須要根據(jù)不同的年齡采取相對應的治療措施。

5.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療發(fā)展趨勢

相關的調查研究可知，現(xiàn)在國內絕大部分病人采用了藥物干預方式來治療冠心病，而僅有少部分病人接受手術治療，而對于部分接受了手術治療的患者，手術治愈滿意度比較高，達到預期效果。而對比相同年齡的病人則并無太大差別[8]。

5.1 國外先進的醫(yī)療技術不斷引入

隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展與市場繁榮，更多國外的治療設備與器械進入到國內，而使得國內在開展冠心病治療過程中所產(chǎn)生的風險相比于以往大幅度減少，同時患者的恢復程度也比較理想，相比于以往手術而言效果也更加顯著，病人改善預后良好，提高了病人的生活質量[9]。

5.2 國內醫(yī)療設備的提高

由于我們國內的醫(yī)療設備技術不斷提高，而使得我們國家對治療冠心病方面的醫(yī)療設備、技術不斷成熟，不斷被應用到醫(yī)學臨床中，幫助患者提高治療效果，而在未來將會有越來越多的醫(yī)療治療技術、工具，將被應用到臨床當中，例如：可降解的新金屬支架等，患者在接受手術后，都獲得了良好恢復，生活滿意度得到有效提高[10]。

5.3 藥物結合手術方式的治療方法

目前很多冠狀動脈硬化心臟病人都是藥物治療為主，但是隨著我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展與意識的提高，未來將會有越來越多病人采用藥物結合手術方式來治療。

這是因為采用藥物結合手術方式治療，能夠獲得比較令人滿意的治病效果。病人在平日治療過程中采用硝酸脂類藥物或者纖溶藥物等做藥物治療，而在適當時機則可根據(jù)情況作手術治療，例如：冠脈搭橋術、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，而手術的辦法來治療效果更為理想，能直達病灶。

6.結論

綜上，我國在治療中老年冠心病這一方面所取得的成就相比于以往已獲得很大進步，而這些進步得益于冠狀動脈硬化心臟病技術與研究的不斷發(fā)展與進步，從而提高了治病效果與擴大了研究范圍，特別是有效降低手術后心臟事件的發(fā)生率，及大幅度的降低了因手術而引起的并發(fā)性疾病。因此，采用手術方法來治療冠心病已經(jīng)成為大趨勢，特別是手術治療年齡無差異化，可適用于不同年齡階段的冠心病患者。而采用藥物結合手術方法來治療則已經(jīng)成為未來治療冠心病的新方向，這是因為這種治療辦法，不但能夠讓治病變得更安全，同時治病效果比較理想，尤其是能夠顯著提高患者術后滿意度，進一步的改善患者術后生活質量，讓患者早日治愈，回歸到正常生活當中。