本期導讀

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫介導的，以免疫性炎癥反應為主要表現(xiàn)的彌漫性結締組織病，病變累及多個系統(tǒng)。非創(chuàng)傷性骨壞死是SLE致殘的主要原因，嚴重影響患者的生命質量。據(jù)報道，中國SLE患者有癥狀的骨壞死發(fā)生率為2.8%～12%，骨壞死平均發(fā)病年齡為30～40歲。SLE并發(fā)骨壞死與基因、疾病活動和治療藥物有關，糖皮質激素治療是骨壞死發(fā)生最重要的因素。骨壞死主要依賴MRI診斷，MRI對于早期骨壞死的診斷靈敏度高，特異度強。骨壞死晚期常需全髖關節(jié)置換，預后差，應注重預防、早期診斷和及時治療。本期特約浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院林進主任就SLE并發(fā)骨壞死的流行病學、發(fā)病機制、臨床特征、危險因素和治療作一述評，歡迎閱讀。

隨著二胎政策的開放，經產婦越來越多，產后并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之升高。其中子宮復舊不全導致的產后出血等并發(fā)癥在臨床中也越來越常見。目前臨床上對子宮復舊不全的首選治療是使用子宮收縮劑或中成藥，但常難以達到令人滿意的效果。低強度聚焦超聲作為一種新型的無創(chuàng)治療方法，可以加快產后子宮復舊速度，縮短陰道流血時間，在促進子宮復舊中的作用逐漸受到認可。本期特約浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院王正平主任撰寫《低強度聚焦超聲促進子宮復舊的療效研究》，結果發(fā)現(xiàn)低強度聚焦超聲治療對產婦子宮復舊有一定療效，且安全性良好。

胃癌是全球癌癥相關死亡的主要原因之一。盡管胃癌診療技術的提高顯著延長了早期胃癌患者的生存率，但大多數(shù)胃癌患者診斷時已是中晚期，導致胃癌總體生存率不理想。組織病理是診斷胃癌的金標準，但因其屬有創(chuàng)檢查而受到一定的限制，不適用于大規(guī)模篩查。因此，迫切需要尋找有效分子標志物應用于胃癌早期無創(chuàng)篩查及輔助診斷。隨著研究的深入，越來越多的證據(jù)表明表觀遺傳學特別是DNA甲基化在胃癌發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。DNA甲基化狀態(tài)改變發(fā)生于胃癌早期，可在外周血中檢測其水平變化，用于早期無創(chuàng)篩查胃癌病變有一定優(yōu)勢。原鈣黏附蛋白17（PCDH17）在正常生理過程中發(fā)揮抑癌作用，但在多種腫瘤細胞中均因高甲基化致抑癌功能缺失，而PCDH17基因甲基化與胃癌的關系鮮有報道。因此，朱春霞等研究了胃癌中PCDH17基因甲基化水平，結果發(fā)現(xiàn)PCDH17基因甲基化在胃癌發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用。PCDH17基因甲基化水平可作為胃癌的早期無創(chuàng)篩查的生物標志物。

支氣管哮喘是一種由多種炎癥細胞和結構細胞共同參與的慢性氣道炎癥性疾病，主要以慢性氣道炎癥和氣道重塑為特征。支氣管上皮細胞能合成并分泌許多炎癥因子，并在哮喘的病理過程中發(fā)揮重要作用。沙利度胺是一種有效的雙向免疫調節(jié)劑，廣泛應用于多發(fā)性骨髓瘤、口腔潰瘍、糖尿病視網膜病和皮膚瘙癢等疾病的治療，具有抗炎和免疫調節(jié)作用。盡管沙利度胺在臨床上得到廣泛應用，但是在支氣管哮喘的治療和研究方面鮮有報道。呂望等通過IL-1β刺激人支氣管上皮細胞HBE，體外模擬支氣管哮喘上皮細胞炎癥損傷模型，結果發(fā)現(xiàn)IL-1β可以誘導HBE細胞發(fā)生炎癥損傷以及相關炎癥因子表達；沙利度胺可以抑制IL-1β誘導的HBE細胞炎癥損傷，其機制可能與抑制血管內皮生長因和高遷移率族蛋白B1的表達有關。

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