中藥藥浴在銀屑病護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

謝續(xù)娥

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 404000）

紅藥藥浴屬于一種溫度與濃度適宜的中藥溶液，藥浴成分透過人體皮膚進(jìn)入體內(nèi)，最終實(shí)現(xiàn)保健或治療的功效。中藥藥浴屬于外治疾病的方法，主要治療方式包括濕敷、熏蒸、浸泡、沐浴等，通過使用中藥藥浴能夠使藥物直接在病變皮膚位置發(fā)揮作用促進(jìn)全身的新陳代謝以及血液循環(huán)，具有殺菌止癢、去除磷屑、舒筋通絡(luò)氣血、滋養(yǎng)全身細(xì)胞的作用。中藥藥浴作為皮膚科治療疾病的常用方法具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、價(jià)格低廉、操作簡便的特點(diǎn)，在護(hù)理銀屑病應(yīng)用過程效果顯著，值得深入推廣。

1.中藥藥浴的護(hù)理原則

1.1 使用前的準(zhǔn)備

在使用中藥藥浴前需要進(jìn)行浴室空氣消毒，在治療前使用紫外線殺毒60min，在治療完成后再次進(jìn)行消毒。對(duì)浴室的浴池、地面、墻角等位置使用1：100消毒液進(jìn)行消毒。在消毒完成后用清水清洗，在浴池內(nèi)放置塑料薄膜。浴室溫度保持在20℃～22℃，濕度控制在50%左右。夏季注意通風(fēng)。水溫通常情況下高于患者體溫1℃即可，以患者感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。中藥藥浴的時(shí)間安排在患者飯后2小時(shí)內(nèi)，為避免藥浴過程出現(xiàn)虛脫，可適當(dāng)補(bǔ)充水分[1]。

1.2 泡洗過程

使用中藥藥浴的時(shí)間一般控制在30min之內(nèi)，逐步適量的糖鹽水，幫助患者補(bǔ)充能量。護(hù)理人員密切關(guān)注患者情況，及時(shí)了解是否出現(xiàn)異常情況，避免泡洗過程出現(xiàn)意外情況。泡洗結(jié)束后指導(dǎo)患者緩慢站起，立即擦干身上水分，休閑10min后回到病房[2]。

2.中藥藥浴在銀屑病護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

2.1 中藥藥浴與其他治療方法的聯(lián)合應(yīng)用

目前，皮膚病治療過程中廣泛采用紫外線光療法，將中藥藥浴與紫外線光療法聯(lián)合使用能夠顯著提高銀屑病治療效果。研究表面，利用利用紫外線直接照射皮膚的毛細(xì)血管能夠降低微血管數(shù)量，控制血管內(nèi)皮生長因子，使微血管的數(shù)量逐步回歸到正常水平。紫外線穿透性比較強(qiáng)，能夠直達(dá)皮膚深層，能夠一直DNA合成，避免表皮細(xì)胞過度增殖[3]。

研究人員利用紫外光化學(xué)療法配合中藥藥浴熏洗治療銀屑病，治療總體有效率能夠達(dá)到100%，治愈率高于其他治療方法，患者遠(yuǎn)期治愈率顯著高于其他方法，復(fù)發(fā)率比較低。利用白、馬齒莧、白蒺藜等十幾味中藥制作成的中藥藥浴配合紫外線光化學(xué)療法能夠減少患者紫外線積累數(shù)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療總體有效率。

2.2 內(nèi)服中藥與中藥藥浴聯(lián)合應(yīng)用

常見的銀屑病屬于屬于慢性皮膚病，也被認(rèn)為是慢性紅斑鱗屑皮膚病，中醫(yī)理論認(rèn)為銀屑病主要的發(fā)病機(jī)理為熱、毒、燥、風(fēng)等因素入侵皮膚，導(dǎo)致腠理與血脈出現(xiàn)病變[4]。在治療銀屑病的過程中通常采用大青葉、紫草、槐花等進(jìn)行解毒和涼血，研究表面這些藥物具有消炎殺菌的作用。對(duì)于一些患病時(shí)間比較長的患者，由于肌膚缺少營養(yǎng)、氣血失調(diào)、血燥無法排出，因此需要采用玄參、丹參、赤芍、當(dāng)歸等物質(zhì)改善患者的微循環(huán)情況。以紅斑性病變?yōu)橹鞯幕颊呖梢圆捎命S連、苦參、土大黃、生大黃、虎杖、黃柏等。丘疹類型的患者則需要采用薄荷、金銀花、蒲公英、升麻、桂枝、土茯苓、黃連等。肥厚型的浸潤患者需要活血通絡(luò)，促進(jìn)身體的血液循環(huán)以及新陳代謝，采用川芎、姜黃、透骨草、五倍子、莪術(shù)等。皮疹干燥患者采用天冬、丹參、麥冬、熟地、雞血藤、側(cè)柏葉、伸筋草、熟地等。滲出患者采用生地榆、馬齒莧等，也可使用冰片、甘草、丁香、當(dāng)歸等促進(jìn)透皮吸收。研究發(fā)現(xiàn)，使用大黃、白礬、苦參等中藥煎液進(jìn)行藥浴能夠幫助患者修復(fù)受損皮膚，內(nèi)服與外用結(jié)合能夠抑制皮膚細(xì)胞脂質(zhì)的生產(chǎn)，提高治療效果。研究人員通過試驗(yàn)研究得知，在內(nèi)服中藥的同時(shí)配合使用由黃柏、苦參、玄參、蒼術(shù)、冰片、白鮮皮、蛇床子、蒼耳子、地膚等制成的藥浴能夠提高治療的總體有效率，縮短患者治療時(shí)間[5]。

綜上，中藥藥浴聯(lián)合紫外光化學(xué)療法以及配合服用中藥治療銀屑病效果顯著，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療時(shí)間短，治療費(fèi)用低，目前關(guān)于中藥藥浴的研究取得了較大的進(jìn)展。