兒童乳牙齲病的防治

朱錦花

（上海市閔行區(qū)牙病防治所 上海 201107）

乳牙齲病是兒童口腔問題中很常見和多發(fā)的疾病，乳牙較恒牙更容易患齲病，一旦發(fā)生不但會(huì)影響患兒正常的咀嚼和進(jìn)食，如果乳牙齲病的病變進(jìn)一步發(fā)展還可能會(huì)導(dǎo)致頜面部發(fā)育受到影響[1]。 但是乳牙齲病是一種我們可以預(yù)防的慢發(fā)病，如何最大程度的減少和治療該種疾病，是臨床醫(yī)生面臨的重要問題。

1 危害

乳牙齲病如果不加以預(yù)防和及時(shí)得到治療，將會(huì)影響恒牙的發(fā)育，給兒童發(fā)育帶來不良的影響。嚴(yán)重乳牙齲病不及時(shí)治療可影響咀嚼功能，對(duì)恒牙及牙列的影響會(huì)加速口腔環(huán)境惡化，甚至發(fā)展為乳牙的根尖周炎，炎癥繼續(xù)影響牙胚，可導(dǎo)致牙槽骨被破壞。如果恒牙的牙胚受到損害，可能還會(huì)出現(xiàn)牙釉質(zhì)的發(fā)育異常，從而導(dǎo)致恒牙萌出過早、過遲，位置和順序異常，或?qū)е潞阊烂瘸鲩g隙不足，甚至出現(xiàn)畸形。多數(shù)兒童乳牙齲病會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能下降，從而影響兒童的營養(yǎng)攝入，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低[2]。

2 預(yù)防及早期治療

2.1 健康宣教

家庭是兒童主要的生活場(chǎng)所，家長的口腔保健意識(shí)、知識(shí)和行為對(duì)學(xué)齡前兒童有很大影響[3]。當(dāng)前，多數(shù)家長對(duì)乳牙祛病的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為乳牙遲早要脫落，然后被恒牙替換掉，因此不重視學(xué)齡前兒童乳牙疾病的防治，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)?？谇会t(yī)生或健康教育工作者應(yīng)當(dāng)通過各種途徑對(duì)學(xué)齡前兒童的父母、幼兒教師和社區(qū)保健人員進(jìn)行口腔健康教育和培訓(xùn)，培養(yǎng)他們的口腔健康意識(shí)，提高口腔知識(shí)知曉率，使他們懂得保護(hù)乳牙的重要性，及時(shí)、合理安排膳食，控制甜食的攝入，減少吃糖的頻率。

2.2 正確有效的刷牙，同時(shí)加用氟化物

乳牙一旦萌出就有可能換齲病，在嬰兒乳牙萌出前家長就應(yīng)該為嬰兒刷牙, 可用紗布蘸溫水, 輕輕去擦拭嬰兒的牙齦。2～3歲就可以開始教孩子正確的刷牙方法[4]。我們提倡正確并且有效地刷牙，從而可以養(yǎng)成良好的口腔保健行為，刷牙和漱口是最基本的且簡(jiǎn)單可行的口腔保健行為，通過刷牙可以機(jī)械地去除掉牙菌斑，漱口還可以及時(shí)清除食物的碎屑及軟垢。患兒通過正確地刷牙和飯后漱口行為，可以有效地預(yù)防、減少齲齒和牙周病的發(fā)生。Bass刷牙法是值得臨床推薦的更有效地清除菌斑的刷牙方法[5]。乳牙萌出后就有可能患齲齒，應(yīng)該盡早刷牙，并且早晚刷牙。另外根據(jù)患兒年齡可以選擇含氟牙膏，從小培養(yǎng)正確的刷牙方法，為乳牙創(chuàng)造健康良好的口腔環(huán)境，同時(shí)還可以涂布氟化物或窩溝封閉劑進(jìn)行防齲[6]。通過糾正不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以達(dá)到預(yù)防齲齒和錯(cuò)頜畸形的目的。另外，要定期進(jìn)行口腔健康檢查，對(duì)于兒童點(diǎn)隙裂溝較深的乳牙可以進(jìn)行封閉，隔絕致病因素對(duì)乳牙的侵襲，達(dá)到防齲的目的。對(duì)于已患齲病的乳牙，應(yīng)盡早到醫(yī)院治療，以免引起不良的并發(fā)癥，影響頜面部的正常發(fā)育。

3 小結(jié)

對(duì)兒童來說，身心正處于早期發(fā)育階段，兒童口腔疾病發(fā)生率位居第一是齲齒[7]，口腔健康教育是預(yù)防乳牙齲病最簡(jiǎn)單、易行、經(jīng)濟(jì)并且行之有效的方法，注意早期發(fā)現(xiàn)齲齒，并及時(shí)進(jìn)行診治，可酌情選擇含氟兒童牙膏進(jìn)行刷牙，另外也可選擇窩溝封閉劑將牙齒的咀嚼面封閉起來[8]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒童口腔醫(yī)生將會(huì)面臨著更高的要求，我們不僅要有高超的技術(shù)，還需要掌握一定的心理健康知識(shí)，進(jìn)一步提高與患兒的溝通能力，以便更好地為患兒服務(wù)。