麻醉蘇醒護理對手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響評價

鄭海霞

（貴州省安順市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科 貴州 安順 561000）

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，大多數(shù)疾病通過手術(shù)治療，可有效提高治愈率，提高患者生活質(zhì)量。故手術(shù)治療是目前治療疾病的關(guān)鍵性方式，其不僅可以改善患者病情，還可以保障患者生命安全。但對于部分手術(shù)患者來講，在治療過程中，易受多種因素的影響，需要實施全麻，以此來保障手術(shù)的順利開展及結(jié)束[1]。但部分全麻手術(shù)患者，在全麻蘇醒期易出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，如躁動，其不僅會影響手術(shù)效果，嚴(yán)重時還會威脅其生命安全[2]。故給予全麻手術(shù)患者實施麻醉蘇醒護理非常重要。本次研究針對麻醉蘇醒護理對手術(shù)患者全麻蘇醒期的療效進行評價，取80例患者開展本次研究，現(xiàn)做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月—2018年12月，抽取80例在以上時段內(nèi)本院收治的全麻手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)分組原則（隨機分組）將研究對象分為對照組、實驗組。對照組40例患者男女性分別23例、17例，年齡在24～65歲之間，年齡均值（40.51±10.10）歲，其中泌尿外科10例、胸甲乳外科7例、肝膽外科10例、胃腸外科5例、婦科5例、耳鼻喉科3例。實驗組40例患者男女性分別22例、18例，年齡在26～64歲之間，年齡均值（40.30±10.22）歲，其中泌尿外科科9例、胸甲乳外科6例、肝膽外科10例、胃腸外科6例、婦科6例、耳鼻喉科3例。對比兩組患者基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。參與研究者及其家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

病情明確后，均行全麻手術(shù)治療，同時，對照組用常規(guī)護理，即術(shù)前訪視，麻醉前導(dǎo)尿，麻醉后蘇醒等常規(guī)護理措施。基于此，實驗組增加麻醉蘇醒護理：（1）術(shù)前護理：A、術(shù)前，主動與患者及家屬交流，講解手術(shù)流程與優(yōu)點，對其心理狀態(tài)進行評估，并給予針對性心理疏導(dǎo)，解答其疑問，緩解他們的不良心理與心理壓力，提高治療信心的同時提高對醫(yī)護人員的信任感，使其能保持平穩(wěn)心態(tài)面對手術(shù)治療。B、成年患者術(shù)前導(dǎo)尿可應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏潤滑尿管對尿道粘膜進行表面麻醉，以提高留置尿管適應(yīng)性，降低術(shù)后躁動發(fā)生率。（2）術(shù)中護理：術(shù)中，對患者生命體征進行觀察，及合理給予相應(yīng)的藥物，即因人而異給予鎮(zhèn)靜藥物及鎮(zhèn)痛藥物。（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛護理：術(shù)后對患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化情況進行觀察，盡量為其提供較為舒適的環(huán)境與體位，及時根據(jù)患者實際情況，為其提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。同時在患者意識清晰時，配合專業(yè)的護理人員與其交流與指導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，講解全麻后反應(yīng)，讓患者了解蘇醒期麻醉反應(yīng)，緩解心理壓力，提高其耐受度與信心，進而提高治療依從性。

1.3 分析指標(biāo)

對比兩種護理措施對蘇醒期躁動發(fā)生率、臨床觀察指標(biāo)的影響。

躁動采用相應(yīng)的量表進行評價，分值為0～3分，0分為患者保持安靜合作，基本無躁動；1分為吸痰等刺激時肢體有躁動，用語言安慰可改善。2分為無刺激時也有躁動，但無需醫(yī)護人員制動。3分為劇烈肢體運動，試圖拔除尿管及坐起，需多人制動及藥物治療，其中當(dāng)躁動評分大于2分認(rèn)為患者存在躁動[3]。臨床觀察指標(biāo)：心率、收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0軟件處理，計量資料用t、（±s）檢驗及表示；計數(shù)資料用χ2、%檢驗及表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 蘇醒期躁動發(fā)生率

實驗組出現(xiàn)躁動者2例，發(fā)生率5%（2/40）；對照組出現(xiàn)躁動者9例，發(fā)生率22.5%（9/40），組間對比有顯著差異，（χ2=5.165，P＜0.05）。

2.2 臨床觀察指標(biāo)比較

實驗組心率、收縮壓、舒張壓低于對照組，組間對比，有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實驗組 40 75.5±9.5 136.1±11.8 85.7±11.2對照組 40 84.3±8.9 148.1±13.6 93.9±12.5 t - 4.275 4.215 3.090 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著手術(shù)技術(shù)的進步，使得多數(shù)疾病得到了有效的治愈。在部分手術(shù)治療中，需要實施有效的麻醉措施，以此來保障手術(shù)的順利完成。全麻在手術(shù)中，應(yīng)用較為廣泛，但全麻患者在復(fù)蘇期間，會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如興奮、躁動、定向功能障礙等，其的出現(xiàn)，會使患者血壓升高、心率加快等，增加表者復(fù)蘇期不適感甚至危及患者生命安全，故實施有效的麻醉蘇醒護理至關(guān)重要。

麻醉蘇醒護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上延伸出來的一種護理措施，具有較高的護理整體性和細致性，將其用于全麻手術(shù)患者中，可有效保持患者血壓水平與心率的穩(wěn)定，減少應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)治療效果。本次研究示：實驗組躁動發(fā)生率5%、對照組躁動發(fā)生率22.5%，心率、收縮壓、舒張壓實驗組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，麻醉蘇醒護理應(yīng)用于全麻手術(shù)患者中，對減少全麻蘇醒期躁動，生命體征劇烈波動等不良反應(yīng)具有積極作用，值得臨床推廣。