麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響評(píng)價(jià)

鄭海霞

（貴州省安順市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科 貴州 安順 561000）

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，大多數(shù)疾病通過(guò)手術(shù)治療，可有效提高治愈率，提高患者生活質(zhì)量。故手術(shù)治療是目前治療疾病的關(guān)鍵性方式，其不僅可以改善患者病情，還可以保障患者生命安全。但對(duì)于部分手術(shù)患者來(lái)講，在治療過(guò)程中，易受多種因素的影響，需要實(shí)施全麻，以此來(lái)保障手術(shù)的順利開(kāi)展及結(jié)束[1]。但部分全麻手術(shù)患者，在全麻蘇醒期易出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，如躁動(dòng)，其不僅會(huì)影響手術(shù)效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅其生命安全[2]。故給予全麻手術(shù)患者實(shí)施麻醉蘇醒護(hù)理非常重要。本次研究針對(duì)麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)手術(shù)患者全麻蘇醒期的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，取80例患者開(kāi)展本次研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月—2018年12月，抽取80例在以上時(shí)段內(nèi)本院收治的全麻手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)分組原則（隨機(jī)分組）將研究對(duì)象分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組40例患者男女性分別23例、17例，年齡在24～65歲之間，年齡均值（40.51±10.10）歲，其中泌尿外科10例、胸甲乳外科7例、肝膽外科10例、胃腸外科5例、婦科5例、耳鼻喉科3例。實(shí)驗(yàn)組40例患者男女性分別22例、18例，年齡在26～64歲之間，年齡均值（40.30±10.22）歲，其中泌尿外科科9例、胸甲乳外科6例、肝膽外科10例、胃腸外科6例、婦科6例、耳鼻喉科3例。對(duì)比兩組患者基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。參與研究者及其家屬均知情，并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

病情明確后，均行全麻手術(shù)治療，同時(shí)，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前訪視，麻醉前導(dǎo)尿，麻醉后蘇醒等常規(guī)護(hù)理措施。基于此，實(shí)驗(yàn)組增加麻醉蘇醒護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：A、術(shù)前，主動(dòng)與患者及家屬交流，講解手術(shù)流程與優(yōu)點(diǎn)，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，解答其疑問(wèn)，緩解他們的不良心理與心理壓力，提高治療信心的同時(shí)提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其能保持平穩(wěn)心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。B、成年患者術(shù)前導(dǎo)尿可應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏潤(rùn)滑尿管對(duì)尿道粘膜進(jìn)行表面麻醉，以提高留置尿管適應(yīng)性，降低術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，及合理給予相應(yīng)的藥物，即因人而異給予鎮(zhèn)靜藥物及鎮(zhèn)痛藥物。（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化情況進(jìn)行觀察，盡量為其提供較為舒適的環(huán)境與體位，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況，為其提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。同時(shí)在患者意識(shí)清晰時(shí)，配合專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員與其交流與指導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，講解全麻后反應(yīng)，讓患者了解蘇醒期麻醉反應(yīng)，緩解心理壓力，提高其耐受度與信心，進(jìn)而提高治療依從性。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比兩種護(hù)理措施對(duì)蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率、臨床觀察指標(biāo)的影響。

躁動(dòng)采用相應(yīng)的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～3分，0分為患者保持安靜合作，基本無(wú)躁動(dòng)；1分為吸痰等刺激時(shí)肢體有躁動(dòng)，用語(yǔ)言安慰可改善。2分為無(wú)刺激時(shí)也有躁動(dòng)，但無(wú)需醫(yī)護(hù)人員制動(dòng)。3分為劇烈肢體運(yùn)動(dòng)，試圖拔除尿管及坐起，需多人制動(dòng)及藥物治療，其中當(dāng)躁動(dòng)評(píng)分大于2分認(rèn)為患者存在躁動(dòng)[3]。臨床觀察指標(biāo)：心率、收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料用t、（±s）檢驗(yàn)及表示；計(jì)數(shù)資料用χ2、%檢驗(yàn)及表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)躁動(dòng)者2例，發(fā)生率5%（2/40）；對(duì)照組出現(xiàn)躁動(dòng)者9例，發(fā)生率22.5%（9/40），組間對(duì)比有顯著差異，（χ2=5.165，P＜0.05）。

2.2 臨床觀察指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組心率、收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，組間對(duì)比，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 40 75.5±9.5 136.1±11.8 85.7±11.2對(duì)照組 40 84.3±8.9 148.1±13.6 93.9±12.5 t - 4.275 4.215 3.090 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，使得多數(shù)疾病得到了有效的治愈。在部分手術(shù)治療中，需要實(shí)施有效的麻醉措施，以此來(lái)保障手術(shù)的順利完成。全麻在手術(shù)中，應(yīng)用較為廣泛，但全麻患者在復(fù)蘇期間，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如興奮、躁動(dòng)、定向功能障礙等，其的出現(xiàn)，會(huì)使患者血壓升高、心率加快等，增加表者復(fù)蘇期不適感甚至危及患者生命安全，故實(shí)施有效的麻醉蘇醒護(hù)理至關(guān)重要。

麻醉蘇醒護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸出來(lái)的一種護(hù)理措施，具有較高的護(hù)理整體性和細(xì)致性，將其用于全麻手術(shù)患者中，可有效保持患者血壓水平與心率的穩(wěn)定，減少應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)治療效果。本次研究示：實(shí)驗(yàn)組躁動(dòng)發(fā)生率5%、對(duì)照組躁動(dòng)發(fā)生率22.5%，心率、收縮壓、舒張壓實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，麻醉蘇醒護(hù)理應(yīng)用于全麻手術(shù)患者中，對(duì)減少全麻蘇醒期躁動(dòng)，生命體征劇烈波動(dòng)等不良反應(yīng)具有積極作用，值得臨床推廣。