彩色多譜勒超聲對小乳腺癌的診斷價值評估

郎啟文 宋正奎 普玲玉

（昭通市第一人民醫(yī)院 云南 昭通 65700）

乳腺癌是一種女性常見惡性腫瘤，對女性的生命健康存在極大威脅。乳腺癌病因尚未完全清楚，早期診斷對于乳腺癌患者預(yù)后效果的提升具有很重要意義[1]。針對存在乳腺癌高危因素的人群及時開展有效的超聲診斷，可及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌發(fā)生，及時給予患者有效治療，提升女性患者的生活質(zhì)量。因此，我院選取40例小乳腺癌患者的臨床病例資料進行回顧性分析，對彩色多譜勒超聲的臨床診斷價值進行探究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取我院于2017年3月－2018年4月收治的小乳腺癌患者40例，均經(jīng)手術(shù)病理證實，術(shù)前進行彩色多譜勒超聲檢查，具有完整的臨床資料與影像學(xué)資料，經(jīng)患者及其家屬同意后簽訂知情同意書。40例患者的年齡范圍在33～66歲，平均年齡（42.61±3.18）歲，腫塊大小0.7～2.8cm，平均腫塊大小（1.8±0.6）cm。

1.2 方法

采用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多譜勒超聲檢查儀，探頭頻率為7.5mHz～10mHz，擴散角度未135°，取樣容積為1mm3。檢查方法：患者取仰臥位或側(cè)臥位，使雙側(cè)乳腺與腋窩充分暴露，初次檢查時，觀察患者腫塊大小、部位、硬度與活動度，同時結(jié)合視診與觸診結(jié)果后，應(yīng)用超聲檢查，首先，進行二維超聲檢查，以乳頭為中心，從乳房邊緣位置向乳頭位置進行連續(xù)放射掃描，對乳腺腫塊的形態(tài)、大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲、微小鈣化等表現(xiàn)[2]，觀察后方聲衰減、雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)是否存在腫大現(xiàn)象。最后進行彩色多譜勒血流成像，觀察腫塊內(nèi)血管走行情況，了解病灶內(nèi)及周邊的血流信號分布情況，準(zhǔn)確記錄。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對彩色多譜勒超聲檢查結(jié)果進行判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷符合率

經(jīng)手術(shù)病理發(fā)現(xiàn)，40例患者均為單側(cè)、單一腫塊，均確診為乳腺癌；經(jīng)術(shù)前彩色多譜勒超聲診斷結(jié)果顯示，38例為乳腺癌，診斷符合率為95%，其余2例被誤診為纖維腺瘤，誤診率為5%。

2.2 腫塊位置與大小

40例患者的腫塊大小在1.3cm×1.1cm×0.8cm～6.1cm×5.7cm×5.4cm，位于外上象者22例，占比55%，外下象限者5例，占比12.5%，內(nèi)上象限者2例，占比5%，內(nèi)下象限者10例，占比25%，乳頭處1例，占比2.5%。

2.3 聲像圖表現(xiàn)

彩色多譜勒血流成像顯示的聲像圖可知，小乳腺癌腫瘤患者的腫塊無包膜，無完整邊界，多呈現(xiàn)“蟹足”“鋸齒”，內(nèi)部多見低等回聲與中等回聲。31例患者可在瘤體內(nèi)檢出血流信號，占比77.5%，腋窩淋巴結(jié)腫大者21例，占比52.5%；40例患者均可在瘤體內(nèi)觀察到微粒樣鈣化，瘤體內(nèi)縱橫比＞1，部分患者腫瘤內(nèi)可見液化壞死表現(xiàn)。

3.討論

乳腺癌應(yīng)用二維超聲檢查時，圖像多表現(xiàn)為腫瘤邊緣不整齊，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均，形成微小鈣化等表現(xiàn)，但是由于患者的腫塊面積較小，單用二維超聲檢查時易誤診為其他疾病[3]。彩色多譜勒超聲是一種臨床腫瘤診斷的有效影像學(xué)方法，由于乳腺癌良惡性腫塊的代謝與生長均有所不同，多數(shù)惡性腫瘤存在豐富的動脈供血，適應(yīng)速度快；良性腫塊具有單一的微血管形態(tài)，管腔細密，在臨床診斷時可根據(jù)患者的血流動力學(xué)與腫塊結(jié)構(gòu)對乳腺癌患者腫塊進行判斷[4]。值得注意的是，乳腺癌臨床診斷時，應(yīng)以二維聲像圖作為基礎(chǔ)，對腫塊邊界、后方回聲與內(nèi)部回聲情況進行觀察，然后再進行彩色多譜勒超聲檢查，對腫塊血流情況進行清晰顯示，以為臨床鑒別診斷的開展提供依據(jù)。

40例小乳腺癌腫瘤患者中應(yīng)用彩色多譜勒超聲診斷確診者38例，誤診者2例，診斷符合率為95%。2名誤診患者術(shù)前誤診為乳腺纖維瘤，主要是由于檢查醫(yī)師的臨床經(jīng)驗相對較少，在臨床診療過程中未能對此病的多樣性考慮。因此，在小乳腺癌臨床診斷時，應(yīng)充分考慮疾病的多樣性，綜合各項檢查結(jié)果進行診斷，以降低誤診率，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，小乳腺癌患者臨床診斷時，應(yīng)用彩色多譜勒超聲進行檢查，診斷符合率較高，可通過聲像圖對腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流特征等對疾病類型進行判定，為臨床乳腺癌診療工作提供重要參考資料，指導(dǎo)乳腺癌患者的治療，提升患者的生活質(zhì)量。