中西藥合用治療子宮內(nèi)膜炎臨床研究

杜文霞，周艷艷

（河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450002）

子宮內(nèi)膜炎為一種常見的婦科炎癥疾病，近年來發(fā)病趨勢(shì)逐步增高，其按病程可分為急性和慢性子宮內(nèi)膜炎，若病情得不到有效的控制，將極有可能影響子宮肌層，進(jìn)而發(fā)展成為子宮肌炎［1］。本研究用黃藤素膠囊聯(lián)合抗生素及雌孕激素治療子宮內(nèi)膜炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2015年10月至2017年10月我院收治的子宮內(nèi)膜炎患者，隨機(jī)分為兩組各57例。對(duì)照組年齡24～39歲，平均（33.4±4.5）歲；病程5～35周，平均（22.8±3.1）周。治療組年齡24～38歲，平均（33.1±4.4）歲；病程5～34周，平均（23.2±3.2）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用甲硝唑15mg加入葡萄糖500mL，每天1次靜滴；月經(jīng)周期結(jié)束后第3天用甲孕酮5mg，每天2次口服，服藥14天。若服用藥物后月經(jīng)量增多，則對(duì)癥止血。

實(shí)驗(yàn)組加用黃藤素膠囊（云南明鏡亨利制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060180）2粒，每天3次口服。

兩組均治療2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：超聲提示子宮內(nèi)膜炎癥消失，無腹痛感，月經(jīng)不規(guī)則狀況恢復(fù)正常，子宮內(nèi)膜經(jīng)陰道內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)增厚明顯。有效：超聲提示子宮內(nèi)膜的炎癥明顯改善，腹痛感輕微，月經(jīng)不規(guī)則狀況好轉(zhuǎn)明顯，子宮內(nèi)膜經(jīng)陰道內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)增厚輕微。無效：臨床癥狀無明顯變化，各項(xiàng)指標(biāo)均未好轉(zhuǎn)。

炎性指標(biāo)主要為TNF-α、1L-1β檢測。臨床表現(xiàn)包括分泌物、下腹墜痛。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)、P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床表現(xiàn)比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床表現(xiàn)比較 例（%）

兩組治療前后炎性因子比較見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子比較 （±s）

表3 兩組治療前后炎性因子比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 TNF-α IL-1β治療組 57 治療前 85.8±7.4 382.1±33.9治療后 48.5±5.1*△ 267.9±14.8*△對(duì)照組 57 治療前 85.5±6.9 385.7±34.2治療后 62.7±4.0* 297.3±17.9*

5 討 論

女性由于其獨(dú)特的生理解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其生殖系統(tǒng)易受細(xì)菌侵襲，從而使子宮內(nèi)膜炎成為育齡期婦女的常見婦科疾病［3］。目前，臨床上常用抗炎治療作為子宮內(nèi)膜炎最常用方案，同時(shí)輔以陰道沖洗及用藥［4-5］。研究表明，激素水平與子宮內(nèi)膜炎發(fā)生關(guān)系密切，即主要為機(jī)體內(nèi)雌、孕激素水平的降低［6-7］。降低的雌激素使女性子宮內(nèi)膜厚度變薄，使細(xì)菌侵襲感染的機(jī)會(huì)增加，因而常用口服人工雌激素治療［8-9］。

黃藤素又稱為棕櫚堿、巴馬汀等，其主要提取自防己科植物黃藤的干燥藤莖，其有效成分主要為氯化巴馬汀，具有抑菌、清熱解毒、抗病毒功效，亦可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能［10］。研究認(rèn)為，其可有效抑制多種革蘭陽性及陰性菌，抗真菌作用尤其顯著［11］。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥可顯著提高臨床療效。且治療后治療組臨床癥狀如分泌物增多、下腹墜痛、炎癥等發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，說明聯(lián)合療法在增加療效的同時(shí)并沒有增加不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于減輕臨床癥狀。TNF-α、IL-1β作為由巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞產(chǎn)生的促炎細(xì)胞因子，其參與正常免疫及炎癥反應(yīng)，兩者在機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)增多明顯。治療后治療組TNF-α、IL-1β等炎性因子較治療前降低明顯，且降低幅度均顯高于對(duì)照組，說明聯(lián)合治療可使炎性病灶能得到有效的控制。

綜上所述，黃藤素膠囊聯(lián)合西藥治療子宮內(nèi)膜炎療效較好，可明顯改善癥狀，提高臨床有效率，有利于降低體內(nèi)炎性因子表達(dá)。