牙周護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周病患者牙菌斑控制及牙齦指數(shù)的影響

劉曉楨 帥燕珍

廣東省中山市人民醫(yī)院口腔分院牙周科，廣東中山 528400

牙周病是一種常見的慢性感染性口腔疾病，其發(fā)病機(jī)制主要和宿主、細(xì)菌、環(huán)境等因素相關(guān)，牙周病發(fā)生的主要始動(dòng)因子為牙菌斑中存在的細(xì)菌及細(xì)菌產(chǎn)物等[1]。牙周病的主要治療與預(yù)防方法是采取有效的措施對(duì)牙菌斑進(jìn)行控制，但在臨床護(hù)理中未給予足夠的重視。常規(guī)護(hù)理干預(yù)尚可滿足治療的需要，但護(hù)理措施的針對(duì)性不足，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。牙周護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，能提高患者對(duì)于牙周疾病的相關(guān)健康意識(shí)，增強(qiáng)患者自我口腔保健意識(shí)與能力，有利于對(duì)牙周病患者的疾病復(fù)發(fā)進(jìn)行控制[2]。本研究選擇2017年6月～2018年6月我院收治的68例牙周病患者為試驗(yàn)對(duì)象，采用牙周護(hù)理干預(yù)在牙周病患者應(yīng)用中對(duì)牙菌斑控制情況及牙齦指數(shù)的影響進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月我院收治的68例牙周病患者為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=35）與對(duì)照組（n=33）。本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。觀察組牙周病患者中男19例，女16例；年齡26～72歲，平均（46.9±3.2）歲；疾病類型：牙周炎15例，牙齦炎10例，牙周膿腫10例。對(duì)照組牙周病患者中男18例，女15例；年齡27～71歲，平均（45.3±3.0）歲；疾病類型：牙周炎14例，牙齦炎11例，牙周膿腫8例。兩組牙周病患者的性別比例、患病年齡及疾病類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者對(duì)牙周疾病的正確認(rèn)識(shí)率比較[n（%）]

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）經(jīng)影像檢查、生化檢查后確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法配合研究者；（2）伴心肝腎等嚴(yán)重功能異常者；（3）伴全身性疾病者；（4）患精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組牙周病患者采取常規(guī)牙周病治療，清除牙結(jié)石，潔牙后清除牙結(jié)石，再行拋光、牙周沖洗和局部上藥，口服甲硝唑，每次0.2g，每天3次，并用2%的葡萄糖氯已啶漱口液進(jìn)行含漱，每天1次，連續(xù)使用7d[4]。

觀察組牙周病患者采取常規(guī)牙周病治療聯(lián)合牙周護(hù)理干預(yù)[5]，牙周病治療同對(duì)照組，牙周護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容包括如下。（1）實(shí)施護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估：護(hù)理人員首先應(yīng)了解患者的職業(yè)、教育水平、婚姻狀況、家庭住址、對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)程度、日?？谇蛔o(hù)理知識(shí)及日常口腔衛(wèi)生的行為習(xí)慣等一般臨床資料。（2）給予患者心理護(hù)理干預(yù)：以鼓勵(lì)、積極的心理暗示等方法給予患者心理護(hù)理，以增強(qiáng)牙周病患者的治療信心，積極配合治療。（3）口腔健康教育護(hù)理[6]：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真回答患者提出的疑問(wèn)，耐心的指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔保健，積極的宣傳、教育關(guān)于口腔的健康知識(shí)，將疾病的相關(guān)防治知識(shí)詳細(xì)的介紹給患者，告知患者應(yīng)形成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。（4）交叉感染的預(yù)防護(hù)理干預(yù)：叮囑患者使用一次性漱口杯，牙刷、牙膏、牙杯應(yīng)自己使用，不能與其他人共用，以免與其他人出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。（5）對(duì)患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知牙周病患者去除菌斑的重要性，通過(guò)模型演示法向患者講解正確的刷牙方法及使用牙線牙縫刷，并告知其關(guān)于去除牙結(jié)石和牙菌斑的方法。（6）飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者的情況給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，治療期間忌辛辣等刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)等情況，并對(duì)比兩組對(duì)牙周疾病的正確認(rèn)識(shí)率，正確率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組的牙菌斑控制情況與牙齦指數(shù)比較

兩組護(hù)理前的菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)均明顯低于護(hù)理前，且與對(duì)照組比較，觀察組的牙菌斑控制情況與牙齦指數(shù)改善程度更優(yōu)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組牙周病患者護(hù)理前后的牙菌斑控制及牙齦指數(shù)比較（±s）

表1 兩組牙周病患者護(hù)理前后的牙菌斑控制及牙齦指數(shù)比較（±s）

組別 菌斑指數(shù)牙周袋探診深度（mm）護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=35） 3.21±0.32 1.64±0.22 23.918 0.000 3.21±1.21 2.16±1.02 3.925 0.000對(duì)照組（n=33） 3.22±0.29 2.32±0.28 12.825 0.000 3.22±1.16 2.99±1.32 0.752 0.455 t 0.135 11.170 0.035 2.911 P 0.893 0.000 0.972 0.005組別 牙齦指數(shù) 牙齦出血指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=35） 2.35±0.19 1.31±0.15 25.417 0.000 59.25±16.37 32.15±13.35 7.590 0.000對(duì)照組（n=33） 2.37±0.18 1.78±0.18 13.314 0.000 58.87±16.01 50.26±15.35 2.230 0.029 t 0.445 11.723 0.253 5.200 P 0.658 0.000 0.801 0.000

2.2 兩組對(duì)牙周疾病的正確認(rèn)識(shí)率比較

與對(duì)照組比較，觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)牙周疾病的正確認(rèn)識(shí)率更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后具顯著差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

牙周病是一種臨床常見的口腔感染性疾病，主要是由菌斑微生物導(dǎo)致，因菌斑微生物與其產(chǎn)物在患者牙齦長(zhǎng)期作用，使機(jī)體出現(xiàn)免疫應(yīng)答反應(yīng)，造成牙齦出現(xiàn)炎性反應(yīng)，對(duì)患者的正常進(jìn)食產(chǎn)生影響，還易引發(fā)感染性的胃腸道疾病，影響患者的身體健康[7]。牙周病患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象的始動(dòng)因子為菌斑，維護(hù)階段未保證良好口腔衛(wèi)生會(huì)重新形成菌斑及結(jié)石[8]。因此，在牙周維護(hù)期間應(yīng)提高患者對(duì)口腔健康知識(shí)的了解程度，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理來(lái)改善預(yù)后[9]。本研究實(shí)施牙周護(hù)理干預(yù)，達(dá)到控制牙菌斑及改善牙齦指數(shù)的效果，以提高患者的口腔健康水平[10]。

本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示出，觀察組護(hù)理后的菌斑控制情況及牙齦指數(shù)及牙齦出血指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)牙周疾病的正確認(rèn)識(shí)率更高（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明：牙周護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者的牙周口腔健康狀況，有助于牙周組織的快速恢復(fù)，并提高患者對(duì)牙周疾病的正確認(rèn)識(shí)率。吳迪等[11]的研究證實(shí)，護(hù)理前兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理1個(gè)月后，兩組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于護(hù)理前，且觀察組降低更為明顯（P＜0.05）。與本研究結(jié)果基本一致。原因可能為：（1）牙周護(hù)理干預(yù)通過(guò)實(shí)施口腔健康教育宣傳活動(dòng)后，對(duì)患者配合治療的積極性給予了充分的調(diào)動(dòng)，提高了患者對(duì)自我口腔保健的意識(shí)與能力[12]。（2）牙周護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解牙周病患者心理存在的不良情緒，提高患者的治療依從性[13]。（3）牙周護(hù)理干預(yù)利用飲食護(hù)理與口腔健康教育指導(dǎo)，來(lái)保證牙周病患者可以維持良好營(yíng)養(yǎng)供給，形成良好的日?？谇槐＝×?xí)慣有助于患者快速康復(fù)[14]。（4）牙周護(hù)理干預(yù)可幫助牙周病患者形成規(guī)律的日常生活習(xí)慣，使患者達(dá)到正確用牙，提高自身機(jī)體的免疫能力，進(jìn)而改善了牙周病患者的牙菌斑控制情況及牙齦指數(shù)，并提高了患者對(duì)牙周疾病的正確認(rèn)識(shí)率[15]。

綜上所述，牙周病患者應(yīng)用有效的牙周護(hù)理干預(yù)后，能明顯改善患者的牙周情況及牙齦炎癥，并提高了患者在牙周病治療中的依從性，在牙周病臨床護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。