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    彈性髓內(nèi)針治療兒童骨干骨折效果分析

    2019-01-04 16:49:37陳紅鈞
    醫(yī)藥前沿 2019年25期
    關(guān)鍵詞:骨干橈骨髓內(nèi)

    陳紅鈞

    (保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000)

    在小兒骨科中骨干骨折是一種非常常見的損傷,治療的方式較多,在目前的臨床中主要由切開復(fù)位加壓鋼板治療、石膏治療以及外固定支架治療等多種多樣的治療方式[1]。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)的不斷提升,固定材料越來越多,而彈性髓內(nèi)針便是一種新型的固定技術(shù),能夠有效應(yīng)用與兒童骨干骨折中。本次研究主要以彈性髓內(nèi)針治療兒童骨干骨折的臨床療效為主,研究報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2013年1月—2018年12月收治的181例于我院進(jìn)行彈性髓內(nèi)針治療骨干骨折的兒童患者作為本次的研究對(duì)象,其中男性111例,女性70例,年齡為3~12歲,平均為(6.26±2.14)歲。其中股骨干骨折52例,脛骨干骨折63例,尺橈骨干骨折47例,鎖骨干骨折19例。所有患者均為閉合性骨折,并且在患者入院之后需及時(shí)給予其石膏或者夾板進(jìn)行固定3~5d,當(dāng)患者消腫之后再為其進(jìn)行手術(shù)治療。

    1.2 方法

    對(duì)所有181例患者采用全身麻醉,或者給予其連硬外麻醉,當(dāng)為患者進(jìn)行麻醉之后則需要采用C型臂X光機(jī)來透視骨干骨折部的正位及側(cè)位,并為患者進(jìn)行彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定手術(shù)治療[2]。首先需要根據(jù)每位患兒的髓腔大小來為其選擇合適的髓內(nèi)針,所選擇的彈性髓內(nèi)針直徑在股骨干、脛骨干為髓腔最窄部位的1/3,尺橈骨、鎖骨為與骨髓腔最窄處的直徑基本一致,以期達(dá)到內(nèi)固定相對(duì)穩(wěn)定,恢復(fù)軸線的目的,接著再對(duì)其進(jìn)行初步復(fù)位。醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)所選擇的進(jìn)針點(diǎn)最好為骨干遠(yuǎn)端骨骺板近端1~2cm處,并且在進(jìn)行針點(diǎn)處需要用開口骨錐對(duì)其進(jìn)行垂直插入,慢慢旋轉(zhuǎn)骨錐將其刺入到骨皮質(zhì)中,當(dāng)進(jìn)入髓腔之后則進(jìn)行開髓工作,將髓內(nèi)針預(yù)彎成C形,弧度為髓腔直徑的3倍以上,接著在頂點(diǎn)位置插入插入器,沿著開髓口插入髓腔,選擇會(huì)用聯(lián)合錘對(duì)其進(jìn)行敲擊,逐漸打入髓內(nèi)針到骨折近段。此外,對(duì)于股骨干,脛骨干骨折須要用兩根髓內(nèi)針固定,應(yīng)于對(duì)側(cè)另開口插入另外一根髓內(nèi)針,從而使髓內(nèi)針在髓內(nèi)完成交叉固定。尺橈骨,鎖骨只須一根髓內(nèi)針固定。當(dāng)固定滿意之后則剪斷髓內(nèi)針尾部,折彎針尾,并且將其深埋于皮下。在進(jìn)行復(fù)位過程時(shí),如果出現(xiàn)復(fù)位的困難情況則可以在骨折斷端處切一個(gè)小口,從而幫助患者進(jìn)行輔助復(fù)位。手術(shù)結(jié)束之后根據(jù)患者的情況對(duì)其進(jìn)行固定,對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查,當(dāng)發(fā)現(xiàn)連續(xù)的骨痂形成的時(shí)候則可以進(jìn)行負(fù)重行走,半年之后需要進(jìn)行拍片復(fù)查。

    2.結(jié)果

    所有患者的手術(shù)時(shí)間為30~70min,平均時(shí)間(55.24±15.31)min?;颊叩男g(shù)中出血量為120~150ml,平均(120.32±52.17)ml。對(duì)所有患者均進(jìn)行隨訪工作,時(shí)間為10~19個(gè)月,平均(14.24±4.12)個(gè)月,患者的骨折平均愈合時(shí)間為(10.36±2.14)月。治療后按照Flynn的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,其中恢復(fù)情況優(yōu)秀的患者為119例,良好的為62例,所有患者均沒有出現(xiàn)退針、斷針、骨感染、骨不連以及畸形愈合的情況。

    3.討論

    當(dāng)對(duì)兒童階段的患者進(jìn)行治療的時(shí)候,由于大部分兒童年齡較小,采用傳統(tǒng)的方式雖然更加簡單,但是卻有著臥床時(shí)間長、治療周期長且患兒較為痛苦等特點(diǎn),在護(hù)理的過程中不僅陪護(hù)的難度更大,且并發(fā)癥情況更多,家長在進(jìn)行治療的過程中很容易產(chǎn)生不滿情緒[3]。而采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行材料固定,不僅能夠復(fù)位時(shí)間快,住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用均更少,且患者能夠得到良好的恢復(fù),有效保證手術(shù)效果,減少并發(fā)癥情況的發(fā)生,還能縮短住院時(shí)間,對(duì)于兒童階段的患者來說效果尤其顯著。由于彈性髓內(nèi)針是一種能夠有效克服傳統(tǒng)治療方式缺點(diǎn)的治療方式,在手術(shù)過程中創(chuàng)傷小,出血量更少,不會(huì)破壞患者的骨膜,固定更加可靠,能夠有效幫助患者恢復(fù)身體健康。

    本次研究結(jié)果顯示,患者的出血量為(120.32±52.17)ml,手術(shù)時(shí)間為(55.24±15.31)min,且沒有并發(fā)癥的發(fā)生,這一結(jié)果說明采用彈性髓內(nèi)針進(jìn)行治療效果更好。這一結(jié)果與周連軍等在彈性髓內(nèi)針治療兒童骨干骨折療效觀察一文中的數(shù)據(jù)一致[4]。

    綜上所述,對(duì)于兒童骨干骨折患者采用彈性髓內(nèi)針進(jìn)行治療,效果好,能夠有效幫助患者恢復(fù)身體健康。

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