膏方調(diào)理中小方的臨床應用

何瑜潔

（江蘇省常熟市中醫(yī)院 江蘇 常熟 215500）

張小龍教授為常熟地區(qū)中醫(yī)院著名中醫(yī)學者，也是江蘇地區(qū)中醫(yī)協(xié)會中的委員，在南京大學中醫(yī)專業(yè)擔任教授，負責專業(yè)講解，是我國著名的中西醫(yī)結合治療醫(yī)師，在中醫(yī)工作過程中，總結出豐富的慢性病治療經(jīng)驗，對慢性疾病治療起到重要意義。在高血壓及冠心病、心絞痛治療過程中具備豐富的工作經(jīng)驗，并構建獨樹一幟的治療體系，此治療體系便是膏方治療。張教授在治療過程中，能做到準確診治，根據(jù)患者癥狀為患者施藥。能夠將病情有效治療，并防止疾病進一步發(fā)展，利用古人方劑及個人驗方，實現(xiàn)對癥治療。筆者在張教授的指導下，獲得一定收益，以下為詳細分析。

1.小方臨床應用

1.1 四君子湯的應用

治療脾胃氣虛的常用方，也是補氣的基本方。人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。還可以加進生白芍、雞血藤、阿膠、紅棗等補血之藥。如脾氣素虛，胃脘脹滿，時常噯氣嘔惡者，加香砂六君子湯（四君子湯加陳皮、木香、砂仁、生姜）。氣虛及陽，而致脾陽虛弱，時腹痛泄瀉，手足欠溫之患者，加理中湯。

1.2 桂枝湯的應用

此方劑對外感風寒邪毒的患者適用，方劑不只能夠治療風寒疾病，對患者病后體虛能夠有效調(diào)整，實現(xiàn)機體陰陽平衡，本方劑在感冒及流行感冒等疾病中較為適用，能夠使疾病快速恢復，不會影響患者生活質(zhì)量，對妊娠嘔吐及產(chǎn)后低熱問題有效調(diào)整，對蕁麻疹及凍瘡疾病治療效果良好。

若有虛勞病陰陽兩虛者，加龍骨，牡蠣各15克，調(diào)和陰陽，潛陽澀精。

1.3 三膠湯（阿膠龜甲膠鹿角膠）

本方劑在陰陽兩虛患者治療過程中具有奇效，此類疾病患者面色蒼白，身體乏力，腰膝酸軟，患者出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，但是不愿飲水，機體冷熱不均，出現(xiàn)遺精盜汗現(xiàn)象，舌苔顏色泛白，機體無力，脈搏搏動能力差。腎陽虛偏甚者，加小右歸丸。腎陰虛較明顯而兼有內(nèi)火者，加大補陰丸。

1.4 解郁湯（川芎柴胡香附）

川芎上行頭目，為血中氣藥。香附疏肝解郁，理氣調(diào)中，為氣中血藥。柴胡辛行苦泄，行善條達肝氣，疏肝解郁。三藥合用，治療肝失疏泄，情志不舒等癥。婦人小葉增生常加三絡湯（橘核、橘絡、絲瓜絡），同時加進化痰之品，如浙貝母、生牡蠣、制半夏。梅核氣患者，加半夏厚樸湯（半夏、厚樸、紫蘇子、茯苓、生姜）。

1.5 化瘀活血湯（益母草丹參茺蔚子）

益母草辛苦，性寒辛散苦泄，寒而清熱，有活血調(diào)經(jīng)之功，為婦科之主藥?！秼D科明理論》中指出，丹參散于四物湯功效近似，能夠對實現(xiàn)活血化瘀之功效，丹參屬于寒性藥材，對血熱瘀滯類型患者較為適用。痛經(jīng)者，可加入川楝子、延胡索。內(nèi)有淤血較重者，加入桃紅四物湯，其中成分為桃仁、紅花等藥物，通過水煎后，為患者服用。

1.6 溫筋活血湯（雞血藤紅花桂枝）

為行氣活血，舒筋和絡的基本方。在膏方調(diào)理中，常見手腳冰冷而背部無怕冷現(xiàn)象者，大部分屬于氣虛或者氣滯致血脈失和，調(diào)理中常用溫筋活血湯。凍瘡患者若血虛所致，常加進當歸補血湯（黃芪、當歸）。雞血藤性質(zhì)和緩，又兼補血作用，為治療經(jīng)脈不暢，絡脈不和的常用藥。紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛，并善通利血脈。桂枝溫通經(jīng)脈，助陽化氣，既能溫散血中之寒凝，又可宣導活血藥物，以增強化瘀止痛之效。

1.7 補腎強筋湯（杜仲寄生狗脊）

為補肝腎，強筋骨的基本方。杜仲桑進入肝臟后，通過藥效的發(fā)揮，逐漸滲透于腎臟，強化肝腎功能，實現(xiàn)祛風除濕，在風濕患者治療過程中，可將痹毒有效拔出，控制患者疾病發(fā)展。

腰膝酸軟，筋骨無力。杜仲歸肝、腎、胃經(jīng)。此方劑的功效在于補腎強肝，強壯筋骨，對機體有效條理，恢復陰陽平衡，具有固精安胎之功效。狗脊在治療風濕中具有一定效果，又可滋補肝腎，強腰膝。三藥合用，治療腎陽虛引起的腰腿痛或酸軟無力。

腰痛因于寒濕，冷痛明顯，陰雨天加重者，加甘姜苓術湯（甘草、干姜、茯苓、白術）。腰痛因于濕熱，小便短赤者，腎陰不足者，加大補陰丸（熟地、龜板、黃柏、知母）。腎陽虛者，加小右歸丸。因房勞過度而致腎虛腰痛者，可加入血肉有情之品如紫河車、坎臍等。

1.8 二仙湯

為溫腎陽，補腎精，瀉腎火，調(diào)理沖任的基本方。主要用于更年期綜合癥，高血壓，閉經(jīng)以及其他慢性疾病，腎陰腎陽不足者。加進知柏地黃丸（知母、黃柏、熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓），以補肝腎之陰精虧虛，瀉肝腎虛火。

2.體會

古代醫(yī)學者所研究的方劑較多，并且經(jīng)過多年傳承，被人們認可，古代方劑是我國醫(yī)學的瑰寶，在實踐中為患者有效治療疾病。張小龍教授認為膏方在患者治療過程中，對慢性病具有良好的應用效果，但慢性疾病患者多數(shù)一體多病，病情較為復雜，單一的處方難以達到理想的效果，因此在治療過程中，不只是單純利用單純處方或者單一藥物，在治療過程中，可將處方聯(lián)合應用，從而實現(xiàn)患者機體陰陽平衡，保持溫涼均勻，在此基礎上，通過有效的應用經(jīng)典小方，對患者進行治療。膏方在應用過程中，與普通藥方區(qū)別不大，辯證治療是核心環(huán)節(jié)，據(jù)患者不同情況，為患者合理施藥。古代醫(yī)者的經(jīng)典方劑藥材數(shù)量不多，但針對性較強，因此應當掌握小方的機制，明確用藥關鍵。比如婦人的血虛癥狀，月經(jīng)量減少，并伴隨舌苔淡白，脈搏搏動力不足，在治療過程中，可利用四物湯治療，將此作為基本方劑，并在此基礎上配合解郁湯調(diào)節(jié)月經(jīng)，有效止痛，輔以膠艾湯佐證。通過此治療方式，能夠使患者月經(jīng)恢復正常，調(diào)節(jié)痛經(jīng)問題，恢復患者機體功能，使患者脈動搏動能力提升。若患者出現(xiàn)盜汗，身體發(fā)熱，心煩意亂，舌苔干裂，此癥狀為典型的虛火旺盛，應當將歸六黃湯作為基礎，輔以龍膽瀉肝湯聯(lián)合四妙丸輔助，只有明確患者發(fā)病機制，才能對癥用藥，保障機體恢復。