北京醫(yī)改大事記

2012年5月，北京市啟動公立醫(yī)院改革試點，北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等5 家市屬大型三甲醫(yī)院成為首批試點，分別在管辦分開、醫(yī)藥分開、醫(yī)院法人運行機制、財政價格補償調(diào)控機制、醫(yī)保付費機制等5 個方面進行改革試點。取消試點醫(yī)院的掛號費、診療費和藥品加成，對藥品實行進價銷售，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售間的利益聯(lián)系。對于試點醫(yī)院取消藥品加成、掛號費、診療費等造成的收入損失，通過設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費來彌補。

2017年4月，北京市發(fā)布《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》，北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)都將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。實施藥品陽光采購，降低藥品采購價格；435 項醫(yī)療服務(wù)價格將規(guī)范調(diào)整，實施有升有降的調(diào)整。

2018年12月，北京市衛(wèi)生健康委印發(fā)《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動計劃》，進一步改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為，鞏固醫(yī)藥分開綜合改革成效，推動醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革平穩(wěn)有序開展，明確了努力改善醫(yī)療服務(wù)、努力提升醫(yī)療質(zhì)量、努力補短扶弱、努力控制醫(yī)療費用不合理增長、嚴格實施“負面清單”管理5 類40 項重點任務(wù)。

2016年年底，京津冀三地衛(wèi)生部門簽署了《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議》，啟動了京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，同時籌謀開展三地第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。2018年5月8日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺正式建立。2018年6月，京津冀三地公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購結(jié)果正式執(zhí)行，共涉及179 家企業(yè)申報的32357 條產(chǎn)品。

自2018年11月起，阿扎胞苷等17 種國家組織談判的抗癌藥品納入北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍，以上藥品同時納入門診特殊病報銷范圍，參保人員均可持卡實時結(jié)算，進一步減輕患者用藥負擔。

2019年1月，國務(wù)院印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，明確了包括北京在內(nèi)的11 個城市成為集中采購試點。2019年3月印發(fā)的《北京市落實國家藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》指出，北京市所有公立醫(yī)療機構(gòu)作為藥品集中采購主體，應(yīng)嚴格按要求參加試點工作，完成承諾采購數(shù)量。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參與。執(zhí)行國家試點確定的藥品范圍，將中選藥品統(tǒng)一掛網(wǎng)，統(tǒng)一調(diào)價，帶量采購。其他納入國家試點范圍內(nèi)的藥品，經(jīng)價格聯(lián)動或集團談判，對于價格適宜的掛網(wǎng)品種可作為中選藥品的補充進行采購銷售。

2018年12月，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施方案》，堅持改革與改善、改革與監(jiān)管、改革與保障同步推進，通過取消醫(yī)用耗材加成、開展國家藥品集中采購試點、實行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，為規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格騰出空間，從而理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好滿足人民群眾需要。2019年6月15日零時，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革正式實施。