醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查：自覺和自律

文丨本刊記者 劉也良 郭曉薇

在近日于河南省鄭州市召開的2019年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作交流會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局局長(zhǎng)趙延配表示，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是傳染病防治的第一責(zé)任人，好的傳染病防治工作必須依靠醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自覺和自律。近日，記者走進(jìn)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和鄭州頤和醫(yī)院，看看以這兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為代表的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院如何強(qiáng)化傳染病防治。

強(qiáng)化責(zé)任意識(shí) 做好院內(nèi)布局

“內(nèi)鏡檢查結(jié)束后，從患者體內(nèi)拿出來的內(nèi)鏡，首先要在床旁進(jìn)行規(guī)范的預(yù)處理，然后通過專用的污染內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車送到這里進(jìn)行相應(yīng)處理。”在鄭大一附院正東院區(qū)的內(nèi)鏡清洗消毒室，消化內(nèi)鏡中心護(hù)士賈明賢告訴記者。

記者看到，這里的3 套全管道灌流手工清洗槽及13 臺(tái)全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)正在工作。據(jù)了解，該內(nèi)鏡中心擁有獨(dú)立的純水制備間，內(nèi)鏡根據(jù)檢查或治療需求進(jìn)行高水平消毒或滅菌，全程采用電子追溯系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡的科學(xué)化、信息化、規(guī)范化質(zhì)量管理，嚴(yán)格把控內(nèi)鏡清洗、消毒質(zhì)量。

事實(shí)上，不僅在消毒內(nèi)鏡中心，傳染病防控是該院在全院各部門加強(qiáng)的重點(diǎn)工作。據(jù)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)趙松介紹，該院院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，設(shè)有傳染病防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組，傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，生物安全委員會(huì)，醫(yī)療廢物安全管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)、主管院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、信息處、后勤處、醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科、感染性疾病科等相關(guān)部門共同參與，負(fù)責(zé)傳染病防治管理工作的實(shí)施。

尤其是“院領(lǐng)導(dǎo)日查房”制度，鄭大一附院每日由一名院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，多個(gè)部門深入病區(qū)開展“醫(yī)療質(zhì)量與安全”主題查房，查出問題當(dāng)場(chǎng)反饋，使病區(qū)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。

在鄭州頤和醫(yī)院，作為一家社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)院，該院建院開始就將傳染病防治工作作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的頭等大事來抓，“醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)時(shí)，就充分考慮到感染防控的要求，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)范進(jìn)行設(shè)置和配備”，鄭州頤和醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)邢海平說，傳染病防治工作是法律要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須履行的社會(huì)責(zé)任，自覺承擔(dān)應(yīng)有職責(zé)，才能得到同行、社會(huì)及患者的認(rèn)可，同時(shí)凸顯了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和公益性。

推出系列舉措 抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)

趙松告訴記者，鄭大一附院采取了一系列措施加強(qiáng)傳染病防治。比如，菌毒株菌（毒）種及樣品具有唯一性標(biāo)識(shí)，保存于專用的超低溫冰箱，雙人雙鎖管理，操作和使用記錄完整。樣品在特定的環(huán)境條件下貯存并有完善的監(jiān)控和記錄。同時(shí)，各部門于顯著位置放置有標(biāo)本溢撒處理箱、職業(yè)暴露處置箱，箱內(nèi)物品定期檢查更換。

鄭州頤和醫(yī)院則通過規(guī)范感染性疾病診治、規(guī)范預(yù)防接種安全、嚴(yán)控重要部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)感控工作等加強(qiáng)傳染病防控。比如，醫(yī)療廢物管理，邢海平說，該院對(duì)醫(yī)療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物進(jìn)行分類，并分別放置在專用的醫(yī)療廢物收集容器內(nèi)進(jìn)行管理。

記者看到，該院臨床護(hù)理人員分類收集醫(yī)療廢物后，暫存于科室污洗間，后勤專職人員每日按照固定時(shí)間及路線統(tǒng)一收集，存放在醫(yī)療廢物暫存處，確保醫(yī)療安全。而與該院簽訂合同的醫(yī)療廢物處置公司，每天有專業(yè)人員前來回收，這樣，就能杜絕醫(yī)療廢物流失，防止疾病的傳播，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。

同時(shí)，鄭州頤和醫(yī)院的發(fā)熱門診大廳門口就設(shè)置有二次分診點(diǎn)，患者經(jīng)過時(shí)，護(hù)士會(huì)進(jìn)行二次分診、評(píng)估，指引就診。尤其是發(fā)熱門診設(shè)置有3 個(gè)診室，主要用于有傳染病疫情時(shí)傳染病預(yù)檢、隔離、留觀。該院疾病預(yù)防控制科科長(zhǎng)王叢叢介紹，醫(yī)院設(shè)立了發(fā)熱門診的緩沖間，作為醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的場(chǎng)所，墻壁上張貼有防護(hù)用品穿脫流程，醫(yī)院及科室會(huì)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)及穿脫防護(hù)用品的方法、流程，達(dá)到人人熟練掌握。

制定考核細(xì)則 提升職業(yè)意識(shí)

針對(duì)傳染病疫情管理和報(bào)告問題，趙松說，鄭大一附院進(jìn)行全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、訂正、查重工作，并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？剖以O(shè)立自查員，查閱全院的門診日志、出入院登記及傳染病陽(yáng)性結(jié)果，堅(jiān)持日查、周查、月查相結(jié)合進(jìn)行反復(fù)堵漏，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)核實(shí)、查對(duì)、通知、整改，并進(jìn)行登記，確保傳染病病例能夠按時(shí)上報(bào)到國(guó)家大疫情網(wǎng)。

該院還每月將自查問題匯總，并根據(jù)獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行傳染病上報(bào)工作表?yè)P(yáng)和通報(bào)，并在院周會(huì)下發(fā)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。每日自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行整改，進(jìn)行一對(duì)一強(qiáng)化培訓(xùn)，并要求總住院醫(yī)師組織在科室晨會(huì)上自學(xué)，反復(fù)強(qiáng)化上報(bào)意識(shí)。每月將自查問題匯總，根據(jù)需求入病房進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)培訓(xùn)。

通過多重努力，鄭大一附院的傳染病防治水平得到提升，依法執(zhí)業(yè)意識(shí)強(qiáng)化。

邢海平則表示，鄭州頤和醫(yī)院為保證傳染病防控工作效果，健全了考核制度，制定了考核評(píng)價(jià)細(xì)則，內(nèi)容涵蓋傳染病疫情報(bào)告、預(yù)防接種、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置等8 個(gè)方面，由相關(guān)職能科室每月檢查考核，考核結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效管理，與科室和個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。該院傳染病疫情報(bào)告工作有專人負(fù)責(zé)，每天根據(jù)醫(yī)院HIS 系統(tǒng)提示，通過查閱門診日志等及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者。

“傳染病防治涉及醫(yī)院工作的方方面面，從員工的防控意識(shí)、整體素質(zhì)到健全制度、嚴(yán)格管理等方面，都必須嚴(yán)格認(rèn)真地去落實(shí)，才能保證效果?！?邢海平說。