大醫(yī)院要告別“各自為戰(zhàn)”局面

近日，在《中國醫(yī)院院長》雜志社主辦的第十二屆中國醫(yī)院院長年會上，與會專家聚焦“系統(tǒng)融合與價值再造”，探討未來十年醫(yī)院發(fā)展的方向和重點。

醫(yī)院的發(fā)展，必須放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體進程中考慮。國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長梁萬年認為，要進行資源的優(yōu)化布局，使醫(yī)療衛(wèi)生資源在數(shù)量、結(jié)構(gòu)上有效適應老百姓需求，具體包括存量資源的均衡化和增量資源的發(fā)展，將現(xiàn)有服務(wù)體系向上、向下進行延伸；要繼續(xù)強基層，做到大病不出縣，縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)；要加快構(gòu)建分級診療制度，包括推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和遠程醫(yī)療；要加強社會辦醫(yī)，解決社會力量辦醫(yī)的痛點和堵點，做好醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的監(jiān)督管理；要強化預防、健康教育和健康促進等。另外，醫(yī)療機構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)需要優(yōu)化，要在藥價虛高方面發(fā)力，推進實施國家基本藥物制度、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)保制度改革等。

下一個十年，大型公立醫(yī)院應朝著什么方向發(fā)展？國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝認為，三級公立醫(yī)院既要提高內(nèi)涵建設(shè)，找準功能定位，又要告別各自為戰(zhàn)的局面，形成醫(yī)聯(lián)體，通過網(wǎng)格化的醫(yī)聯(lián)體布局，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。中國工程院院士、中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰則以呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體為例，介紹了創(chuàng)建專科醫(yī)聯(lián)體的理論與實踐。他建議，應針對我國疾病防治需求與學科發(fā)展不平衡、不充分之間矛盾突出的國情，充分整合、統(tǒng)籌、優(yōu)化存量資源，推動提高存量醫(yī)療資源的效能、質(zhì)量，之后再增加數(shù)量，設(shè)計、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的?？漆t(yī)療體系，建立?？苹颊呔歪t(yī)及轉(zhuǎn)診通道，提升國家醫(yī)學學科整體水平。

隨著國家醫(yī)療保障局的成立，醫(yī)療服務(wù)價格、藥品招標采購、醫(yī)院監(jiān)管、醫(yī)保支付方式等管理職能均發(fā)生了轉(zhuǎn)變，對于醫(yī)院發(fā)展來說可謂影響重大。中國勞動和社會保障科學研究院院長金維剛介紹，新時代醫(yī)保改革的重點任務(wù)包括全面推進醫(yī)保支付方式改革，重點推行按病種付費方式，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費，大力推行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，促進職工醫(yī)保個人賬戶改革，完善醫(yī)療保險籌資機制，建立市場化的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，職工生育保險與醫(yī)療保險合并實施，開展建立長期護理保險制度試點等。同時，新時代醫(yī)保改革的發(fā)展趨勢應為：建立統(tǒng)一的全民醫(yī)療保障制度并逐步實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，建立多層次的醫(yī)療保障體系，醫(yī)保住院統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌統(tǒng)一，健全醫(yī)療保障法治體系等。

對于國家醫(yī)療保障局將如何影響醫(yī)院運行管理？福建省醫(yī)療保障局局長詹積富認為，要以醫(yī)保為基礎(chǔ)，處理好3種關(guān)系，即醫(yī)保與醫(yī)藥的關(guān)系，醫(yī)保與醫(yī)療的關(guān)系，基本與非基本的關(guān)系。基于此，通過醫(yī)保政策調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，通過醫(yī)保支付方式改革調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)市場，通過醫(yī)保全程監(jiān)管規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

據(jù)了解，本次會議共開設(shè)40余場尖峰對話、主題論壇、案例精講等，邀請400位重量級演講嘉賓，超過8000位醫(yī)院院長參會。